Uso della carta ESC - Caso n° 1 Uomo di 48 anni - falegname - fuma 20 sig. -asintomatico Anamnesi familiare: padre vivente (72 anni) sottoposto a CABG.

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1 Uso della carta ESC - Caso n° 1 Uomo di 48 anni - falegname - fuma 20 sig. -asintomatico Anamnesi familiare: padre vivente (72 anni) sottoposto a CABG alletà di 62 anni; madre di 70 anni diabete tipo 2 da 8 anni. AllE.O.: PA 135/85 - BMI 28 kg/mq - Col totale 212 mg/dL - Trigl. 180 mg/dL ECG: nella norma

2 Uso della carta ESC - Caso n° 1 Quesiti 1) sono sufficienti le informazioni raccolte per la stima del rischio assoluto del soggetto? 2) qual è il rischio assoluto a 10 anni del soggetto in esame? 3) è possibile stimarne il rischio relativo? 4) il rischio stimato modifica il comportamento terapeutico?

3 Uso della carta ESC - Caso n° 1 Informazioni integrative Glicemia a digiuno: 105 mg/dL E uninformazione essenziale per la stima del rischio sapere se il soggetto è diabetico. Col LDL: 147 mg/dL Non serve per la stima del rischio, ma per la successiva gestione terapeutica Col HDL: 29 mg/dL Indica un livello di rischio più alto di quanto indicato dalla carta (si assume per la carta ESC un valore HDL= 39 mg/dL)

4 Uso della carta ESC - Caso n° 1 Quesiti 1) sono sufficienti le informazioni raccolte per la stima del rischio assoluto del soggetto? 2) qual è il rischio assoluto a 10 anni del soggetto in esame? 3) è possibile stimarne il rischio relativo? 4) il rischio stimato modifica il comportamento terapeutico?

5 CARTA DEL RISCHIO PER SANI

6 Uso della carta ESC - Caso n° 1 Quesiti 1) sono sufficienti le informazioni raccolte per la stima del rischio assoluto del soggetto? 2) qual è il rischio assoluto a 10 anni del soggetto in esame? 3) è possibile stimarne il rischio relativo? 4) il rischio stimato modifica il comportamento terapeutico?

7 CARTA DEL RISCHIO PER SANI

8 Uso della carta ESC - Caso n° 1 Quesiti 1) sono sufficienti le informazioni raccolte per la stima del rischio assoluto del soggetto? 2) qual è il rischio assoluto a 10 anni del soggetto in esame? 3) è possibile stimarne il rischio relativo? 4) il rischio stimato modifica il comportamento terapeutico?

9 TC >5.0 mmol/l (190 mg/dl) and/or LDL-C >3.0 mmol/l (115 mg/dl) Maintain lifestyle advice with drug therapy Primary Prevention Guide to Lipid Management Estimate absolute CHD risk* using the Coronary Risk Chart Use initial total cholesterol to estimate coronary risk Absolute CHD risk 5.0 mmol/l (190 mg/dl) Lifestyle advice with the goal of reducing TC <5.0 mmol/l (190mg/dl) and LDL-C <3.0 mmol/l (115 mg/dl) Follow-up at a minimum of 5 year intervals Absolute CHD risk >20% Measure fasting lipids: total cholesterol and HDL-cholesterol, tryglicerides and calculate LDL-cholesterol Lifestyle advice for at least three months with repeat lipid measurements TC <5.0 mmol/l (190 mg/dl) and LDL-C <3.0 mmol/l (115 mg/dl) Maintain lifestyle advice with annual follow-up * High CHD risk > 20% over 10 years or will exceed 20% if projected to age 60 years

10 Uso della carta ESC - Caso n° 2 Donna di 45 anni - impiegata - non fuma - diagnosi di diabete tipo 2 due mesi fa - asintomatica Anamnesi familiare negativa AllE.O.: PA 140/90 - BMI 30 kg/mq - Col totale 255 mg/dL - Col LDL 150 mg/dL - Col HDL 40 mg/dL Glicemia a digiuno 160 mg/dL

11 Uso della carta ESC - Caso n° 2 Quesiti 1) sono sufficienti le informazioni raccolte per la stima del rischio assoluto del soggetto? 2) qual è il rischio assoluto a 10 anni del soggetto in esame? 3) i valori pressori sono soddisfacenti? 4) quali sono i valori lipidici ideali in questo soggetto ?

12 CARTA DEL RISCHIO PER DIABETICI

13 Uso della carta ESC - Caso n° 2 Quesiti 1) sono sufficienti le informazioni raccolte per la stima del rischio assoluto del soggetto? 2) qual è il rischio assoluto a 10 anni del soggetto in esame? 3) i valori pressori sono soddisfacenti? 4) quali sono i valori lipidici ideali in questo soggetto ?

14 Uso della carta ESC - Caso n° 2 Risposte 1) No; sono preferibili valori di PA <140/90 (PA< 135/85) 2) Col-LDL 50 mg/dL

15 Uso della carta ESC - Caso n° 3 Uomo di 55 anni - impiegato - fuma 10 sig. - asintomatico Anamnesi familiare: madre di 78 anni ipertesa da 8 anni. AllE.O.: PA 140/85 - Col totale 220 mg/dL - HDL 38 mg/dL - LDL 125 mg/dL - Glicemia a digiuno 105 mg/dL ECG: nella norma

16 Uso della carta ESC - Caso n° 3 Quesiti 1) sono sufficienti le informazioni raccolte per la stima del rischio assoluto del soggetto? 2) qual è il rischio assoluto a 10 anni? 3) la correzione di un fattore di rischio modifica il rischio assoluto in questo paziente? 4) quali sono i valori lipidici ideali in questo paziente?

17 CARTA DEL RISCHIO PER SANI

18 Uso della carta ESC - Caso n° 3 Quesiti 1) sono sufficienti le informazioni raccolte per la stima del rischio assoluto del soggetto? 2) qual è il rischio assoluto a 10 anni? 3) la correzione di un fattore di rischio modifica il rischio assoluto in questo paziente? 4) quali sono i valori lipidici ideali in questo paziente?

19 Uso della carta ESC - Caso n° 3 Risposte 1) sì 2) tra 20% e 40% 3) sì!! la semplice abolizione del fumo riduce il rischio alla fascia tra il 10% ed il 20% 4) occorre un intervento aggressivo sulla colesterolemia con i seguenti target: Col-LDL 45 mg/dL

20 TC >5.0 mmol/l (190 mg/dl) and/or LDL-C >3.0 mmol/l (115 mg/dl) Maintain lifestyle advice with drug therapy Primary Prevention Guide to Lipid Management Estimate absolute CHD risk* using the Coronary Risk Chart Use initial total cholesterol to estimate coronary risk Absolute CHD risk 5.0 mmol/l (190 mg/dl) Lifestyle advice with the goal of reducing TC <5.0 mmol/l (190mg/dl) and LDL-C <3.0 mmol/l (115 mg/dl) Follow-up at a minimum of 5 year intervals Absolute CHD risk >20% Measure fasting lipids: total cholesterol and HDL-cholesterol, tryglicerides and calculate LDL-cholesterol Lifestyle advice for at least three months with repeat lipid measurements TC <5.0 mmol/l (190 mg/dl) and LDL-C <3.0 mmol/l (115 mg/dl) Maintain lifestyle advice with annual follow-up * High CHD risk > 20% over 10 years or will exceed 20% if projected to age 60 years