Chirurgie Specialistiche e Oncologia Dott

Presentazione sul tema: "Chirurgie Specialistiche e Oncologia Dott"— Transcript della presentazione:

1 Chirurgie Specialistiche e Oncologia Dott
Chirurgie Specialistiche e Oncologia Dott. Marco Marietta Azienda Ospedaliero-Universitaria - Modena

2 Che fai?- mia moglie mi domandò, vedendomi insolitamente indugiare davanti allo specchio.
-Niente,- le risposi,- mi guardo qua, dentro il naso, in questa narice. Premendo, avverto un certo dolorino. Mia moglie sorrise e disse: -Credevo ti guardassi da che parte ti pende. Mi voltai come un cane a cui qualcuno avesse pestato una coda: -Mi pende? A me? Il naso? E mia moglie placidamente:-Ma sì, caro. Guardatelo bene: ti pende verso destra.

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8 Uno… Qual è intervento ad alto rischio? THRIFT, 1992 > 30 min
Bahl V, 2010 > 45 min NICE, 2010 >90 min (60 min su pelvi/arto inf)

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15 Uno… Tipologia di paziente
Raccomandazioni delle Linea Guida sulla profilassi ACCP ASCO NICE PRETEMED Ricoverato per patologia acuta Sì Non ospedalizzato, con mieloma multiplo in chemioterapia + talidomide - Sì, aggiunge anche desametazone o lenalidomide Non ospedalizzato, deambulante, in chemioterapia senza altri fattori di rischio No In terapia palliativa, ricoverato per patologia acuta reversibile

16 Tutti i gatti sono grigi?

17 Profilassi primaria del TEV nel paziente oncologico ambulatoriale
Studio Trattamento, popolazione TEV Tp. vs placebo EMORRAGIE > FAMOUS, 2005 1 anno, varie neoplasie stadio III-IV 2.4% vs 3.3%* 0.5% vs 0 TOPIC-1, 2005 6 mesi , k mammella metastatico 4% vs 3.9% 1.7% vs 0 TOPIC-2, 2005 6 mesi, NSCLC stadio III e IV 4.5% vs 8.3% 3.7% vs 2.2% PROTECH, 2009 4 mesi, varie neoplasie 2% vs 3.9% 0.7% vs 0 PROTECH+ TOPIC-2, 2010 Sottopopolazione con k polmone 4.3% vs 7.8% 2.5% vs 1.7%

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