Presidio Ospedaliero GE Nord Dipartimento di Chirurgia

Presentazione sul tema: "Presidio Ospedaliero GE Nord Dipartimento di Chirurgia"— Transcript della presentazione:

1 Presidio Ospedaliero GE Nord Dipartimento di Chirurgia
Direttore: Prof. G. Sergio Bondanza Litiasi della via biliare principale: Nostra esperienza M. Castagnola,, G.M. De Silva, E. Ciferri, O. Municinò, G.S. Bondanza

2 Diverse opzioni terapeutiche
sequenziale sequenziale invertita rendez vous laparoscopica transcistica trans coledocica laparotomica

3 Casistica Dal 1/8/1997 al 31/12/2004 108 pazienti 103 operati
5 trattati endoscopicamente perché già colecistectomizzati

4 103 pazienti operati 63 femmine (61,2 %) 40 maschi (38,8 %)
F/M ratio età media ± 13.2 (range anni)

5 Diagnosi 26 preoperatoria
29 sospetto preoperatorio (non dimostrazione ecografica di litiasi) 48 intraoperatoria

6 Indicazioni intervento
26 in urgenza 77 in elezione 25.3% 74.7%

7 Tipo intervento 8 trattamento sequenziale (ercp preop)
68 coledocolitotomia 22 ABD 5 varia (4 psp + 1 coledocoscopia)

8 Colecodolitotomia (n 68 pazienti)
27 laparotomica 41 laparoscopica 26 totalmente laparoscopica 15 conversione

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11 Coledocolitotomia (68 pazienti)

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13 Complicanze Coledocolitotomia
VLC CON Fistole biliari 2 7 1 Emorragia parete Pancreatiti Fistole duodenali Calcolosi residue 1(ERCP+EPS) Cardiache 1* 5 8 4 * dec. per IMA

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16 Coledocolitotomia Cause conversione
4 aderenze 1 coledococele 1 peritonite 1 sospetta metastasi epatica 1 lesione via biliare (sutura + kehr) 7 bonifica non riuscita

17 Coledocoduodenostomie 21 pz.
Età ± 8.2 (69-99) Durata intervento ± 37 ( ) Degenza post op ± 10.9 (7 - 46)

18 Complicanze CDS n° 6 (27.2%) 2 fistole a bassa portata 2 emorragie
1 anastomosi (reintervento) 1 melena (emotrasfusione) 1 insufficienza renale 1 cardiaca causa di morte

19 Conclusioni Alta percentuale di accesso laparotomico
Pazienti molto anziani e con pluripatologia Maggiore tendenza ad approccio laparoscopico negli ultimi 3 anni Trattamento laparoscopico maggiori complicanze, ma non gravi Ruolo ERCP pre operatoria post operatoria

20 Caratteristiche dei calcoli
Capacità tecniche Disponibilità strumentario Problemi logistico/organizzativi