EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI IN CHIRURGIA VASCOLARE

Presentazione sul tema: "EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI IN CHIRURGIA VASCOLARE"— Transcript della presentazione:

1 EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI IN CHIRURGIA VASCOLARE
SIMPOSIO L’EMOSTASI IN CHIRURGIA Montecatini Terme, 26 maggio 2005 EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI IN CHIRURGIA VASCOLARE A. Alessi Innocenti Cattedra e Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare Università degli Studi di Firenze

2 PRESIDI EMOSTATICI TOPICI
Non affidabili nella tenuta delle suture vascolari Utilizzo di sutura più “compatta”

3 EFFETTI DEL MATERIALE DI SUTURA
Jackson et al, J Vasc Surg 1999

4 Punto di partenza o di arrivo?
Reinterventi in chirurgia vascolare per emorragia post intervento in elezione < 1% Milne et al, Eur J Vasc Endovasc Surg 1995

5 EMORRAGIE POSTOPERATORIE
Emorragia anastomotica Cosiddetta emorragia “a nappo” Sporadica

6 SEDI DI SANGUINAMENTO Torace Collo Addome Arti

7 FATTORI FAVORENTI Generali
Discoagulopatia Terapia antiaggregante Terapia anticoagulante ed antitrombotica Ipertensione non controllata

8 FATTORI FAVORENTI Locali-chirurgici
Ampio scollamento Tessuti lassi (retroperitoneo) Anticoagulazione perioperatoria Fattori compressivi (collo)

9 FATTORI FAVORENTI In urgenza
Politrauma-Emorragia massiva Anemia acuta Reinfusione rapida (colloidi-cristalloidi-sangue) Spiccato deficit coagulativo

10 FATTORI FAVORENTI In urgenza
Aneurismi in rottura Infarcimento dei tessuti periarteriosi

11 EMOSTATICI TOPICI RIASSORBIBILI Tipologia
Sostanze ad azione diretta sugli elementi autologhi della coagulazione - cellulosa ossidata rigenerata Fattori della coagulazione - trombina - trombina + fibrinogeno

12 CELLULOSA OSSIDATA RIGENERATA
Legno Rigenerazione Rayon Ossidazione Cellulosa ossidata rigenerata (Biodegradabile, biocompatibile)

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14 Cellulosa ossidata rigenerata
MECCANISMO D’AZIONE Cellulosa ossidata rigenerata Ossidazione Hb Vasocostrizione Ph acido Falso coagulo Attivazione via intrinseca ed estrinseca della cascata coagulativa Attivazione piastrinica

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16 CONCLUSIONI PRESIDI UTILI TALVOLTA DECISIVI
NON CHIEDERE CIO’ CHE NON POSSONO DARE

17 …next meeting in Florence