Montecatini, XXIV Congresso Nazionale ACOI Dott. A. Ballabio

Presentazione sul tema: "Montecatini, XXIV Congresso Nazionale ACOI Dott. A. Ballabio"— Transcript della presentazione:

1 Montecatini, 26.5.2005 XXIV Congresso Nazionale ACOI Dott. A. Ballabio
Il trattamento chirurgico della malattia da reflusso gastro-esofageo (MRGE): analisi retrospettiva di 69 pazienti sottoposti ad intervento Montecatini, XXIV Congresso Nazionale ACOI Dott. A. Ballabio OSPEDALE di Busto Arsizio U.O. Chirurgia Generale Primario: Dott. F. Zurleni

2 Obiettivi dello studio
- Valutazione dei risultati a breve e medio termine Tipo di plastica antireflusso Associazione della jatoplastica Conversioni laparotomiche Complicanze post-operatorie precoci (in particolare la disfagia) Comparsa di nuovi sintomi Ricorso ai farmaci

3 69 pazienti trattati dal 1998 al 2004
uomini età media 41 anni (range 18-79) donne pazienti affetti da MRGE pazienti affetti da MRGE + ernia jatale (1 paraesofagea) - Esofagite di II grado - 3 pazienti con short Barrett senza displasia

4 Valutazione preoperatoria
- Rx T.D. con bario - EGDS (Classificazione esofagite sec. Savary) - pH metria 24 ore - Elettromanometria esofagea Indicazioni all’intervento - Risposta clinica alla farmacoterapia (procinetici ed inibitori di pompa protonica protratti per almeno 12 mesi) - Recidiva sintomatologica alla sospensione dei farmaci

5 Note di tecnica - 47 Fundusplicatio 360° Nissen Rossetti
Fundusplicatio 360° tipo Nissen Fundusplicatio parziale 270° sec. Toupet Fundusplicatio sec. Collis Nissen Gastropessia e jatoplastica 1 per associata npl colica con approccio laparotomico per sospetto brachiesofago 1 per risalita della fundusplicatio in mediastino - 2 reinterventi 1 per completo disfacimento della fundusplicatio

6 Abbiamo eseguito - Calibrazione dell’esofago con sonda (Maloney 52 Fr)
- Plastica di 2-3 cm di lunghezza - Sezione di alcuni vasi brevi (se necessario) 48 sutura diretta - Jatoplastica in presenza di ernia jatale 3 protesi PTFE - 2 conversioni (1 sanguinamento; 1 irriducibilità dell’ernia)

7 ed a medio termine Complicanze precoci
- 2 broncopolmoniti post-operatorie - 1 infezione vie urinarie ed a medio termine - Pirosi e rigurgito lievi (2) Saltuaria disfagia per i solidi (10) Sazietà precoce (9) - Flatulenza (13) Intensificazione frequenza alvo (6) ACOI 2005

8 in 43 si è ottenuta guarigione endoscopica dell’esofagite
Risultati 52 pazienti con follow-up clinico-strumentale: in 43 si è ottenuta guarigione endoscopica dell’esofagite (1 Barrett regredito dopo trattamento con APC) 5 asintomatici in 9 persiste l’esofagite di I° 4 sintomatici 17 pazienti con solo follow up clinico: asintomatici ACOI 2005