Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007

Presentazione sul tema: "Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007"— Transcript della presentazione:

1 Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007
Chirurgia tiroidea mini-invasiva Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

2 Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007
1996 M. Gagner Endoscpic parathyroidectomy 1998 P. Miccoli Endoscopic parathyroidectomy by a gasless approach 1999 J.F. Henry Minimally invasive videoscopic parathyroidectomy by lateral approach 1999 R. Bellantone - Minimally invasive, totally gasless video-assisted thyroid lobectomy 2000 Y. Ikeda Endoscopic neck surgery by the axillary approach 2000 P. Miccoli Minimally invasive video-assisted surgery of the thyroid Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

3 Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007
2001 P.Miccoli Comparison between minimally invasive video-assisted thyroidectomy and conventional thyroidectomy:a prospective randomized study 2002 R.Bellantone - Video-assisted vs conventional thyroid lobectomy. A randomized trial 2002 P.Miccoli, R.Bellantone Minimally invasive video-assisted thyroidectomy: multiinstitutional experience 2004 C.P.Lombardi - Video-assisted thyroidectomy under local anestesia 2006 Miccoli linfectomia comparto centrale 2006 Bellantone --- linfectomia funzionale laterocervicale Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

4 Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007
MIVAT Tecnica sovrapponibile a tiroidectomia convenzionale Fattibile (Curva di apprendimento) Sicura (uguale o minore morbidità) Minore dolore post-operatorio Miglior risultato estetico Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

5 Criteri di eleggibilità
Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Criteri di eleggibilità Noduli fino a 35 mm diametro maggiore Volume tiroide fino a 20 ml No pregressa chirurgia del collo No pregressa irradiazione No tiroidite Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

6 Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007
Nodulo singolo o piccolo gozzo (tossico, non tossico) Diametro massimo del nodulo 3,5 cm Nodulo follicolare Piccolo (2cm max) carcinoma papillare senza linfonodi Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Gozzo di piccole dimensioni Neoplasia follicolare Adenoma tossico Ca papillare basso rischio casi selezionati Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

7 Valutazione dei fattori prognostici
Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007 Valutazione dei fattori prognostici Sistema AMES (Age, distant Matastates and the Extent and Size of the primary tumor) GRUPPO BASSO RISCHIO M0 Uomini <40 Donne <50 PTC o FTC con invasione capsulare minima T3 Tumore di dimensioni < 5 cm GRUPPO ALTO RISCHIO M+ Uomini >40 Donne >50 con invasione capsulare maggiore T4a T4b Tumore di dimensioni > 5 cm Schlumberger M. and Pacini F.: Thiroid Tumors, 2003;112(6) Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

8 Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007
Paziente in posizione supina Minima estensione del collo Incisione cutanea tra cricoide e giugulo (10-15 mm) Strumentario chirurgico dedicato Ottica 30° 5 mm Bisturi ad ultrasuoni Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

9 Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007
Strumentario Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

10 Società Napoletana di Chirurgia (S.Na.C.) - 15 maggio 2007
Casistica personale Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

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,04 % ,45 % ,82 % ,91 % ,28 % Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

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VIDEO Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli

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Grazie per l’attenzione Maurizio De Palma Direttore UOC Chirurgia Generale e a indirizzo Endocrinologico - AORN Cardarelli - Napoli