UNITA’ OPERATIVA DI RIABILITAZIONE INTENSIVA Responsabile dott

Presentazione sul tema: "UNITA’ OPERATIVA DI RIABILITAZIONE INTENSIVA Responsabile dott"— Transcript della presentazione:

1 UNITA’ OPERATIVA DI RIABILITAZIONE INTENSIVA Responsabile dott
UNITA’ OPERATIVA DI RIABILITAZIONE INTENSIVA Responsabile dott. Francesco Morelli

2 OUT-COME RIABILITATIVO NEI PAZIENTI CON MALATTIA CEREBRO-VASCOLARE

3 P RO G E T O OUT-COME GLOBALE V F A I L S U T A T Z R I O C N E
Malattie o disfunzioni che hanno condizionato l’evento cerebro-vascolare. Comorbilità che possono condizionare il recupero funzionale V A L U T Z I O N E F I S A T R C Funzioni cognitive Funzioni motorie Funzioni vescico-sfinteriali IMAGING NEURODADIOLOGICHE

4 M. ANTONIO aa 62 Emiplegia sinistra

5 MALATTIE CHE HANNO CONDIZIONATO L’EVENTO EMORRAGICO
COMORBILITA’ DI RILIEVO Diabete mellito Ipertensione arteriosa Nessuna

6 ESAME OBIETTIVO All’esordio : emiplegia destra Dopo 13 giorni
Vigile. Normali le funzioni cognitive Emiparesi sinistra

7 SCALE DI DISABILITA’ E DI FUNZIONI MOTORIE
Indice di Barthel = 20/100 Trunk Control Test = 49/100 Motricity Index arto sup. sn = 62/99 Motricity Index arto inf. sn = 42/99 Massachusetts General Hospital Functional Ambulation Classification = 1

8 TC

9 TC CONTROLLO A 10 GIORNI

10 TC

11 OUTCOME GLOBALE PREVISTO
Recupero delle ADL entro 3 mesi

12 DECORSO RIABILITATIVO
A 30 giorni: controllo del tronco A 60 giorni: cammino con deambulatore A 90 giorni: cammino autonomo

13 SCALE DI VALUTAZIONE A 90 GIORNI
Indice di Barthel = 100/100 Trunk Control Test = 100/100 Motricity Index arto sup. dx = 99/99 Motricity Index arto inf. dx = 99/99 Massachusetts General Hospital Functional Ambulation Classification = 5

14 RISULTATI A 90 GIORNI

15 L. GERARDO aa 70 Emiplegia destra

16 MALATTIE CHE HANNO CONDIZIONATO L’EVENTO EMORRAGICO
COMORBILITA’ DI RILIEVO Ipertensione arteriosa Nessuna

17 ESAME OBIETTIVO Modeste alterazioni della vigilanza. Marcata compromissione della sfera cognitiva Scarso il controllo del tronco Plegia arto sup. dx, grave paresi arto inf. dx Ipoestesia superficiale emisoma dx Catetere vescicale a permanenza

18 SCALE E TESTS COGNITIVI
Riferita normalità della sfera cognitiva precedente all’episodio acuto Non valutabili

19 SCALE DI DISABILITA’ E DI FUNZIONI MOTORIE
Indice di Barthel = 0/100 Trunk Control Test = 24/100 Motricity Index arto sup. dx = 0/99 Motricity Index arto inf. dx = 28/99 Massachusetts General Hospital Funcional Ambulation Classification = 1

20 TEST VESCICO-SFINTERICO
Sensibilità vescicale = presente Capacità cisto-volumetrica = 250 cc Iperreattività detrusoriale = no Volume mitto = 100 cc Residuo = 150 cc GINNASTICA VESCICALE

21 TC

22 TC

23 OUTCOME GLOBALE PREVISTO
Recupero delle ADL entro 3 mesi

24 DECORSO RIABILITATIVO
A 20 giorni : controllo del tronco A 35 giorni : cammino con deambulatore A 45 giorni : andatura autonoma

25 SCALE E TESTS COGNITIVI A 45 GIORNI
MMSE = 8/17 Disgrafia con omissioni e sostituzioni

26 SCALE DI VALUTAZIONE A 45 GIORNI
Indice di Barthel = 55/100 Trunk Control Test = 100/100 Motricity Index arto sup. dx = 99/99 Motricity Index arto inf. dx = 99/99 Massachusetts General Hospital Funcional Ambulation Classification = 4

27 RISULTATI A 45 GIORNI

28 COMPLICAZIONI Dopo 5 mesi demenza

29 Emiplegia brachio-crurale sinistra
D. LUIGI aa 64 Emiplegia brachio-crurale sinistra

30 MALATTIE CHE HANNO CONDIZIONATO L’EVENTO EMORRAGICO
COMORBILITA’ DI RILIEVO Ipertensione arteriosa Diabete mellito I.R.C. Ernia discale operata circa 1 anno prima

31 ESAME OBIETTIVO Vigile. Normali le funzioni cognitive
Scarso il controllo del tronco Emiplegia brachio-crurale sinistra Ipoestesia emisoma sinistro Catetere vescicale a permanenza

32 SCALE DI DISABILITA’ E DI FUNZIONI MOTORIE
Indice di Barthel = 5/100 Trunk Control Test = 12/100 Motricity Index arto sup. sn = NV (0/99) Motricity Index arto inf. Sn = NV (0/99) Massachusetts General Hospital Functional Ambulation Classification = 1

33 TEST VESCICO-SFINTERICO
Sensibilità vescicale = presente Capacità cisto-volumetrica = 250 cc Iperreattività detrusoriale = lieve Volume mitto = 200 cc Residuo = 50 cc RIMOZIONE CATETERE

34 TC

35 TC

36 OUTCOME GLOBALE PREVISTO
Recupero incompleto entro 6 mesi delle BADL

37 DECORSO RIABILITATIVO
Dopo 45 giorni: controllo del tronco Dopo 75 giorni: cammino alle parallele Dopo 100 giorni: cammino col deambulatore Dopo 6 mesi: cammino con tripode

38 RM DOPO 6 MESI

39 RM DOPO 6 MESI

40 SCALE DI VALUTAZIONE A 6 MESI
Indice di Barthel = 60/100 Trunk Control Test = 100/100 Motricity Index arto sup. sn = 76/99 Motricity Index arto inf. Sn = 83/99 Massachusetts General Hospital Functional Ambulation Classification = 3

41 RISULTATI A 6 MESI

42 EMORRAGIE NUCLEO-CAPSULARI
SENZA COMORBILITA’ LIMITANTI IL RECUPERO LESIONE DELLA CAPSULA NO SI RECUPERO DI TUTTE LE ADL RECUPERO DELLE BADL INTORNO A 3 MESI INTORNO A 6 MESI

43 EMORRAGIE NUCLEO-CAPSULARI
CON COMORBILITA’ LIMITANTI IL RECUPERO LESIONE DELLA CAPSULA NO SI RECUPERO DELLE ADL PREESISTENTI RECUPERO PARZIALE DI ALCUNE DELLE BADL INTORNO A 6 MESI INTORNO A 10 MESI