La diagnostica strumentale della trombosi venosa profonda (TVP)

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1 La diagnostica strumentale della trombosi venosa profonda (TVP)
Mauro Gargiulo Chirurgia Vascolare, Policlinico di Modena Scuola di Specializzazione in Chirurgia Vascolare

2 Anatomia delle vene degli arti

3 TVP – embolia polmonare
7% 55% 38%

4 TVP – embolia polmonare
EP origina nel 90% da TVP arti inferiori o piccolo bacino Sede più frequente di TVP: cavo del poplite Estensione prossimale dal cavo del poplite: 20-30% Diebold J et al. Venous thrombosis and pulmonary embolism Path Res Pract 1991; 187: 260-6

5 Trombosi venosa Trombosi occludente Trombosi suboccludente
Trombo flottante

6 TVP – diagnostica Examination Sensitivity (%) Specificity Clinical 50%
Diagnostic thecnique 70-95% 70-97% Ramelet AA, Monti M Phlebology, The guide; 1999:

7 TVP – ruolo della diagnostica
Presenza di TVP Sede della TVP Tipo di trombosi venosa occlusione subocclusione trombo flottante

8 TVP – metodiche diagnostiche
Eco-color-doppler Angiografia (flebografia) TAC, RMN Scintigrafia con fibrinogeno marcato Pletismografia Termografia

9 TVP – eco-color-doppler
Valutazione morfologica Valutazione flussimetrica Specificità 90% Sensibilità 98%

10 TVP – eco-color-doppler
Valutazione morfologica forma parete diametro valvole contenuto compressibilità Valutazione flussimetrica

11 TVP – eco-color-doppler
Valutazione morfologica forma parete diametro valvole contenuto compressibilità Valutazione flussimetrica

12 TVP – eco-color-doppler
Valutazione morfologica forma parete diametro valvole contenuto compressibilità Valutazione flussimetrica

13 TVP – eco-color-doppler
Valutazione morfologica forma parete diametro valvole contenuto compressibilità Valutazione flussimetrica

14 TVP – eco-color-doppler
Valutazione morfologica forma parete diametro valvole contenuto compressibilità Valutazione flussimetrica

15 DVT: Accuracy Color Doppler
743 symptomatic DVT Above-Knee Below-knee Sensitivity 98-100% 86-94% Specificity 86-100% 75-96% Summner DS et al. Clinical application of colordoppler in venous problems Technologies in Vascular Surgery 1992

16 TVP – eco-color-doppler
? OK Svantaggi operatore-dip. studio a. iliaca interna studio VCI studio a. iliaca comune Vantaggi non invasività basso costo non irradiazione

17 TVP – eco-color-doppler
? Svantaggi operatore-dip. studio a. iliaca interna studio VCI studio a. iliaca comune

18 TVP – metodiche diagnostiche
Eco-color-doppler Angiografia (flebografia) TAC, RMN Scintigrafia con fibrinogeno marcato Pletismografia Termografia

19 TVP – flebografia

20 TVP – flebografia ?

21 TVP – flebografia

22 TVP – flebografia

23 TVP – metodiche diagnostiche
Eco-color-doppler Angiografia (flebografia) TAC, RMN Scintigrafia con fibrinogeno marcato Pletismografia Termografia

24 TVP – TAC, RMN