POLMONITE EXTRAOSPEDALIERA

Presentazione sul tema: "POLMONITE EXTRAOSPEDALIERA"— Transcript della presentazione:

1 POLMONITE EXTRAOSPEDALIERA
Clinica di Malattie dell’Apparato Respiratorio Azienda Ospedaliera Policlinico Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Direttore: Prof. Leonardo M. Fabbri Caso clinico POLMONITE EXTRAOSPEDALIERA

2 POLMONITI Classificazione
Criterio eziologico Batteriche Virali Micotiche Protozoarie Elmintiche Criterio istopatologico Alveolare Interstiziale Alveolo-interstiziale Necrotizzante

3 CLASSIFICAZIONE EPIDEMIOLOGICA
Polmonite acquisita in comunità (community-acquired pneumonia, CAP) Polmonite nosocomiale (hospital-acquired pneumonia, HAP) Polmonite nell’ospite immunocompromesso Marrie TJ, et al. Pneumonia, in Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th Edition ATS/IDSA Guidelins, AJRCCM 2005; 171:

4 DEFINIZIONE Anatomo-patologica
Infezione degli alveoli, delle vie aeree distali e dell’interstizio polmonare caratterizzata da aree di consolidamento parenchimale con alveoli ripieni di globuli bianchi, globuli rossi e fibrina Clinica Insieme di sintomi e segni (febbre, tosse, dolore pleuritico, espettorazione, reperti obiettivi), associato alla presenza di almeno un’opacità polmonare alla radiografia del torace Marrie TJ, et al. Pneumonia, in Harrison’s Principles of Internal Medicine, 16th Edition

5 POLMONITE ACQUISITA IN COMUNITÁ
Si definisce polmonite acquisita in comunità (o Community-Acquired Pneumonia, CAP) una polmonite che si manifesta in un paziente non ospedalizzato oppure ricoverato da meno di ore

6 ANAMNESI ETÁ: 39 aa SESSO: maschio ABITUDINE TABAGICA: 15 pack/year
ATTIVITA’ LAVORATIVA: impiegato COMORBILITA’: nessuna

7 SINTOMI e SEGNI ESAME OBIETTIVO
ESORDIO: improvviso SINTOMI: iperpiressia da 4 giorni, tosse scarsamente produttiva, astenia ESAME OBIETTIVO TORACE: MV normotrasmesso, non rumori patologici; ADDOME: negativo; PRECORDIO: tachicardia sinusale (120 batt/min); PA 130/80; SEGNI DI SCOMPENSO EMODINAMICO: nessuno Temperatura corporea: 38°C SAT.O2: 97%

8 ESAMI DI LABORATORIO SIEROLOGIA
LEUCOCITI: 7,2 migl/ul FORMULA LEUCOCITARIA: neutrofili 74,6 % linfociti 13,2% monociti 10,2% GOT: 26 U/L GPT: 37 U/L SIEROLOGIA AC ANTI-CHLAMYDIA PSITTACI: negativa AC ANTI-LEGIONELLA: negativa AC ANTI-MYCOPLASMA PNEUMONIAE (IgG e IgM): negativa

9 Addensamento parenchimale nel lobo medio
RX TORACE Addensamento parenchimale nel lobo medio TERAPIA: macrolide per 10 giorni

10 FOLLOW UP (10 giorni dopo)
SINTOMI: apiressia, persistenza di tosse con scarso espettorato, di entità ridotta ESAME OBIETTIVO: negativo ESAMI EMATOCHIMICI: - Formula leucocitaria nella norma - GOT: 38 U/L - GPT: 67 U/L SIEROLOGIA: AC ANTI-MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgG: 2,79 AC ANTI-MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgM: 2,82

11 FOLLOW UP (10 giorni dopo)
Buona risoluzione, ma non completa del focolaio broncopneumonico nel lobo medio

12 FOLLOW UP (30 giorni dopo)
SINTOMI: apiressia, benessere ESAME OBIETTIVO: negativo ESAMI EMATOCHIMICI: - Formula leucocitaria nella norma - GOT: 25 U/L - GPT: 34 U/L SIEROLOGIA: AC ANTI-MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgG: 3,01 AC ANTI-MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgM: 3,20

13 FOLLOW UP (30 giorni dopo) Completa risoluzione dell’addensamento

14 Legionellapneumophila
POLMONITI CLASSIFICAZIONE Atipica Acquisita in comunità Manovre e strumentazione chirurgica Personale sanitario Contaminazione ambientale Nosocomiale Immunocompromesso POLMONITE Pneum.carinii Cytomegalovirus Aspergillus spp Candida spp. M.tuberculosis Tipica Strep.pneumoniae H. influenzae Mycopl. pneumoniae Chlam. pneumoniae Chlam. psittaci Pseudomonas aer Bacilli Gram - Legionellapneumophila Staph.aureus