Il Paziente Oncologico: il ruolo della Medicina Riabilitativa dall’Ospedale al Domicilio Esperienza di Carpi Dr Massimo Albuzza-Dr.ssa Loretta Boiani.

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1 Il Paziente Oncologico: il ruolo della Medicina Riabilitativa dall’Ospedale al Domicilio Esperienza di Carpi Dr Massimo Albuzza-Dr.ssa Loretta Boiani Madicina Riabilitativa Ospedale di Carpi AUSL Modena Trieste, Barcolana 2006

2 Definizione di Riabilitazione
La massima evocazione del potenziale residuo dell’Organismo Menomato in tutte le sue fasi evolutive,attraverso un processo di soluzione dei problemi, di educazione e di apprendimento che deve essere in grado di ridurre gli svantaggi motori, emotivi e sociali per il miglioramento della Qualità di Vita.

3 Gli aspetti del Movimento
Aspetto meccanico: si basa sull’apparato osteo-mio-articolare e le sue leggi Aspetto organizzativo: si basa sul SNC e SNP e le sue regole neurofisiologiche Aspetto Motivazionale: si basa sulla struttura psichica Qualsiasi evento morboso interviene su uno dei tre aspetti del movimento determina la compromissione degli altri due

4 L’Unità Operativa di Medicina Riabilitativa dell’Ospedale di Carpi in 7 anni ha “preso in carico” Pazienti

5 L’EQUIPE-Approccio multidisciplinare
Oncologo Medico Medicina Generale Radioterapista Neuroradiologo Psicologo PAZIENTE Terapista del dolore Fisiatra Famiglia Medico Ospedaliero SADI Ortopedico Chirurgo

6 Età media Pz Ospedalieri 76 Pz Breast Unit 60 PZ Ambulatoriali 64
Pz Domiciliari 78

7 Miglioramento della “Qualità della Vita” residua
Paziente oncologico Ospedale Ambulatorio Domicilio Miglioramento della “Qualità della Vita” residua

8 Percorso Ospedaliero Consulenza Fisiatrica Trasferimento L-Pare
SIO Medici Reparti per Acuti Dimissioni Protette Attivazione NODO Programma riabilitativo Addestramento Familiari Trasferimento L-Pare

9 Percorso Ospedaliero Trasferimento L-Pare
Ricovero di sollievo\sostegno alla famiglia Valutazioni disfagia\incontinenza\insuff respiratoria\autosufficienza Addestramento familiari Trattamento della s da Immobilizzazione o delle Patologie II Prescrizione presidi Cura delle Piaghe da decubito Dimissioni Protette NODO\UVG\UVAR

10 Richieste di Consulenze Fisiatriche Ospedaliere dal 2000 al 2006 provenienza
Medicina I (oncologia) % Medicina II % Chirurgie % Totale 1152

11 Rischieste di Consulenze Fisiatriche Ospedaliere dal 2000 al 2006 motivazione/diagnosi
Terminale/NODO % Metastatico % S.Immobilizzazione % Totale 1152

12 Percorso Domiciliare Visita Fisiatrica MMG SADI DH NODO Prescrizione
Trattamento Prescrizione ausili

13 Ruolo del Servizio Infermieristico Domiciliare SADI
Capo Sala Reparto Ospedaliero Infermiere del PUA Piano assistenza integrato Data dimissione Bisogni sanitari Bisogni assistenziali Bisogni psicologici Elezione del “care giver” MMG Medico Reparto Capo Sala Infermiere SADI Familiare Assistente Sociale Miglioramento QL residua Visita Domiciliare MMG + IP SADI

14 Visite Fisiatriche Domiciliari dal 2000 al 2006
Prescrizione ausili per il domicilio e valutazione delle barriere architettoniche senza trattamento specifico % Prescrizione ausili,trattamento rieducativo,addestramento familiari 123 30% totale 412

15 Percorso Ambulatoriale
Oncologo DH Pneumologo / Chir. Tor. Segreteria Massima attesa 7/10 giorni Visita Fisiatrica

16 Percorso Ambulatoriale
metastasi vertebrali indicazione per vertebroplastica, prescrizione corsetti patologia associata, dolore e limitazione funzionale rieducazione respiratoria rieducazione motoria prescrizione presidi addestramento familiari Visita Fisiatrica

17 Percorso Ambulatoriale
Trattamento rieducativo Visita Fisiatrica Controllo fine cura DH Oncologico Medico Medicina Generale

18 Rischieste di Valutazione Fisiatrica Ambulatoriale dal 2000 al 2006 diagnosi di invio
Metastasi ossee % Pneumo/lobectomie % Patologie associate % Totale 717

19 Suddivisione per tipo di Intervento Riabilitativo dal 2000 al 2006
Prescrizione ausili Rieduc/addestramento 187 Rieducazione respiratoria 233 Trattamento dolore

20 NON PERDIAMO QUESTO TRENO
Conclusioni Il ruolo del Medico Riabilitatore nell’approccio alla Malattia Neoplastica sta assumendo e assumerà sempre più importanza visto l’alto numero di Pz interessati, la varietà e la complessità delle sequele spesso altamente invalidanti anche in caso di guarigione clinica della malattia primaria. NON PERDIAMO QUESTO TRENO

21 Grazie !