MDC Parte 2. MDC MDC caratteristiche MDC caratteristiche Indicazioni Indicazioni Dosi di somministrazione(posologia) Dosi di somministrazione(posologia)

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1 MDC Parte 2

2 MDC MDC caratteristiche MDC caratteristiche Indicazioni Indicazioni Dosi di somministrazione(posologia) Dosi di somministrazione(posologia) Controindicazioni generali e soggettive Controindicazioni generali e soggettive Eventi avversi possibili Eventi avversi possibili

3 MDC MDC Naturali MDC Naturali

4 MDC Solfato di Bario Solfato di Bario

5 MDC Gd-DTPA ed altri per RM Gd-DTPA ed altri per RM

6 MDC Microbolle per ecografia Microbolle per ecografia

7 MDC Organoiodati non ionici Organoiodati non ionici Dose dipendenti (prevedibili) Dose dipendenti (prevedibili) Non dose dipendenti (imprevedibili) Non dose dipendenti (imprevedibili)

8 MDC Effetti avversi Effetti avversi Effetti emodinamici e cardiovascolari Effetti emodinamici e cardiovascolari Nefrotossicità Nefrotossicità Anomalie metaboliche Anomalie metaboliche Aggregazione piastrinica Aggregazione piastrinica Ansietà Ansietà Meccanismi allergici Meccanismi allergici

9 MDC Prevedibili Prevedibili Alterazioni metaboliche Alterazioni metaboliche Effetti anticoagulante Effetti anticoagulante Effetti antiaggregante Effetti antiaggregante alterazione della funzionalità glomerulo- tubulare alterazione della funzionalità glomerulo- tubulare Nefrotossicità Nefrotossicità Alterazioni dellendotelio, della barriera ematoencefalica Alterazioni dellendotelio, della barriera ematoencefalica Alterazionicardiovascolari Alterazionicardiovascolari

10 MDC Alterazioni emodinamiche Alterazioni emodinamiche Aumento della volemia Aumento della volemia Aumento della gittata cardiaca Aumento della gittata cardiaca Riduzione dellematocrito Riduzione dellematocrito Ipotensione sistemica Ipotensione sistemica Ipertensione polmonare Ipertensione polmonare

11 MDC Effetti imprevedibili Effetti imprevedibili Lievissimi Lievissimi Lievi Lievi Moderati Moderati Gravi Gravi Gravissimi Gravissimi

12 MDC Reazioni lievissime al MDC Reazioni lievissime al MDC Sensazione di calore Sensazione di calore Ansietà Ansietà Sensazione di salinità in bocca Sensazione di salinità in bocca lacrimazione lacrimazione Vomito (sensazione di…) Vomito (sensazione di…) Starnuti Starnuti

13 MDC Trattamento Trattamento Stretta sorveglianza del paziente per almeno 45 minuti dopo la somministrazione Stretta sorveglianza del paziente per almeno 45 minuti dopo la somministrazione Eventuale rilevazione della pressione art. Eventuale rilevazione della pressione art.

14 MDC Reazioni lievi al MDC Reazioni lievi al MDC (alcuni autori associano le reazioni lievi e lievissime) (alcuni autori associano le reazioni lievi e lievissime) Prurito Prurito Reazione vagale Reazione vagale Vomito Vomito Tosse (insistente) Tosse (insistente) Nausea Nausea

15 MDC Trattamento Trattamento Clorfenamina10mg ev. Clorfenamina10mg ev. +Ranitidina 50mg ev. Eventuale atropina in severa reazione vagale Eventuale atropina in severa reazione vagale 0.6mg (inf. 0.02mg/kg minimo 0.1mg) Sempre : elevazione delle gambe ed infusione di liquidi ev. (via almeno da 18G)

16 MDC Reazioni Moderate al MDC Reazioni Moderate al MDC Ipotensione Ipotensione Orticaria Orticaria Cefalea Cefalea

17 MDC Trattamento Trattamento COME REAZIONI LIEVI …IN PIU +Idrocortisone 1mg ev. Eventuale efedrina in severa ipotensione Eventuale efedrina in severa ipotensione tra i 10 e i 50 mg Sempre : monitoraggio ECG, Pressione, SpO 2 Rianimazione Rianimazione

18 MDC Reazioni Gravi al MDC Reazioni Gravi al MDC Shoch ipotensivo Shoch ipotensivo Edema laringeo Edema laringeo Tremore Tremore Broncospasmo Broncospasmo Edema polmonare Edema polmonare

19 MDC Trattamento Trattamento O 2 al 100%, infusione rapida di liquidi linea da 18G O 2 al 100%, infusione rapida di liquidi linea da 18G Idrocortisone 1mg ev. Idrocortisone 1mg ev. Eventuale efedrina in severa ipotensione Eventuale efedrina in severa ipotensione tra i 10 e i 50 mg Eventuale adrenalina nel broncospasmo 1mg in 10 ml di S.F.,1-2 ml ripetibili a 2-5 min fino a 20ml Eventuale adrenalina nel broncospasmo 1mg in 10 ml di S.F.,1-2 ml ripetibili a 2-5 min fino a 20ml (inf.0.2 ml/kg fino a 2 ml) Eventuale intubazione Eventuale intubazione Sempre : monitoraggio ECG, Pressione, SpO 2 Rianimazione Rianimazione

20 MDC Reazioni Gravissime al MDC Reazioni Gravissime al MDC Arresto cardiorespiratorio Arresto cardiorespiratorio Morte improvvisa Morte improvvisa

21 MDC Trattamento Trattamento BLS ed intubazione, via ev. da almeno18G BLS ed intubazione, via ev. da almeno18G Adrenalina nella dose richiesta dallanestesista via ev. o nel respiratore Adrenalina nella dose richiesta dallanestesista via ev. o nel respiratore Predisporre il defibrillatore e per la respirazione assistita Predisporre il defibrillatore e per la respirazione assistita Sempre : monitoraggio ECG, Pressione, SpO 2 Rianimazione Rianimazione

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