Chemioterapici antibatterici e antibiotici

Presentazione sul tema: "Chemioterapici antibatterici e antibiotici"— Transcript della presentazione:

1 Chemioterapici antibatterici e antibiotici
Farmacologia Speciale

2 Strategia terapeutica
campione per identificazione e sensibilità Terapia empirica contro gram +, gram - e anaerobi Paziente infetto Risposta laboratorio con le sensibilità soltanto gram + soltanto gram - soltanto anaerobi Flora mista

3 Classificazione Battericidi Batteriostatici Aminoglicosidi Bacitracina
Carbapenemi Cefalosporine Chinoloni Colistina Metenamina Monobattami Penicilline Polimixina B Vancomicina Batteriostatici Cloramfenicolo Clindamicina Eritromicina Lincomicina Nitrofurantoina Sulfamidici Tetracicline Trimetoprim

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5 Spettro d’azione Ristretto Largo Gram + Gram - Micop Enterob
Spiro-chete Clamidie Ristretto Largo Gram + Gram - Gram + Gram - Micop Enterob Micop Enterob Spiro-chete Clamidie Spiro-chete Clamidie

6 Classi di chemioterapici antibatterici e antibiotici
PARETE CELLULARE MEMBRANA CELLULARE Inibitori della sintesi o della funzione degli acidi nucleici Inibitori del metabolismo Inibitori della sintesi della parete cellulare Inibitori della sintesi proteica

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9 Associazione di penicilline con inibitori delle ß-lattamasi
Numero di batteri vitali Controllo Acido clavulanico Amoxicillina Amoxicillina+Acido clavulanico Tempo

10 Scoperta da Alexander Fleming nel 1928
Penicillina Scoperta da Alexander Fleming nel 1928

11 La penicillina rimane il farmaco di scelta per le infezioni streptococciche e meningococciche e la sifilide. In associazione con un aminoglicoside è utile nella cura delle infezioni dovute a enterococchi e Listeria monocytogenes. Rimane un farmaco importante per la cura delle infezioni dentali. La penicillina G somministrata ev raggiunge nel liquido cerebrospinale concentrazioni adeguate alla cura della neurosifilide e della meningite da S. pneumoniae e Neisseria meningitis.

12 Scoperte da Giuseppe Brotzu nel 1945
Cefalosporine Scoperte da Giuseppe Brotzu nel 1945

13 Classificazione delle cefalosporine
PRIMA GENERAZIONE (cefadroxil, cefazolina, cefalexina, cefatolina, cefapirina, cefradina) SECONDA GENERAZIONE (cefaclor, cefamandolo, cefonicid, ceforanide, cefprozil, cefuroxime, cefmetazolo, cefotetano, cefoxitina) TERZA GENERAZIONE (cefotaxime, ceftriaxone, ceftixozime, cefoperazone, moxalactam, ceftazidime) QUARTA GENERAZIONE (cefepime) L’attività contro Gram- aumenta dalla prima alla quarta generazione

14 Eliminazione delle cefalosporine

15 Carbapenemi e Monobattami

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18 Meccanismi d’azione

19 Tetracicline

20 Effetti del pH gastrico

21 Effetti indesiderati delle tetracicline

22 Aminoglicosidi

23 Effetti indesiderati degli aminoglicosidi
OTOTOSSICITA’ NEFROTOSSICITA’ PARALISI

24 Macrolidi

25 Eliminazione dei macrolidi

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28 Sintesi e impiego dell’acido folico

29 Indicazioni per gli inibitori della sintesi del folato

30 Indicazioni per inibitori della sintesi e riduzione del folato

31 Eliminazione degli antagonisti del folato

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34 Indicazioni per gli inibitori della sintesi degli acidi nucleici

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37 Le tetracicline hanno forte attività sullo sviluppo di osso e dente, cui conferiscono un colore giallo-marrone. Non somministrare in gravidanza e nel bambino Sindrome del bambino grigio: caratterizzata da distensione dell’addome, vomito, cianosi e collasso circolatorio

38 Fattori che determinano la scelta di un antibiotico

39 RESISTENZA AGLI ANTIBIOTICI

40 Corretta terapia antibiotica

41 RESISTENZA INNATA: è intrinseca e basata sul meccanismo d’azione del farmaco. I batteri anaerobi non hanno il meccanismo di trasporto che viene utilizzato dagli aminoglicosidi per entrare nei batteri, e quindi sono naturalmente resistenti agli antibiotici aminoglicosidici. RESISTENZA ACQUISITA: si riferisce all’acquisizione di un gene per la resistenza da parte di un batterio che non era resistente all’antibiotico. Lo stimolo principale allo sviluppo di resistenza acquisita è l’uso stesso degli antibiotici, perchè esercita una pressione selettiva sui batteri per sopravvivere. I tre principali meccanismi sono: . riduzione della permeabilità batterica . produzione di enzimi che alterano la struttura dell’antibiotico . alterazione del sito bersaglio

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43 Allevatore di tacchini cieco

44 ESERCIZI Le cefalosporine sono farmaci con un ampio intervallo terapeutico perché inibiscono solo la sintesi proteica batterica e non quella umana □ Vero □ Falso

45 ESERCIZI Le tetracicline andrebbero assunte lontano dai pasti □ Vero
□ Falso

46 ESERCIZI La terapia antibiotica talvolta favorisce la superinfezione da Clostridium difficile □ Vero □ Falso

47 ESERCIZI Troppi cicli di antibiotici fanno diminuire le difese immunitarie □ Vero □ Falso

48 ESERCIZI Quasi tutti gli antibiotici vanno assunti per almeno 3 giorni
□ Vero □ Falso

49 ESERCIZI L’acido clavulanico inibisce la sintesi della parete batterica □ Vero □ Falso