Prevenzione delle resistenze nei batteri gram positivi

Presentazione sul tema: "Prevenzione delle resistenze nei batteri gram positivi"— Transcript della presentazione:

1 Prevenzione delle resistenze nei batteri gram positivi
Angelo Pan Area Rischio Infettivo Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale Dell’Emilia-Romagna, Bologna Divisione di Malattie Infettive Istituti Ospitalieri di Cremona

2 Ippocrate di Cos, Epidemie,
aiutare, o almeno non recar danno. Ippocrate di Cos, Epidemie, Libro I, Sezione V

3 Beta-lattamasi di gruppo A
Milioni di anni

4 Dimensioni del problema
1 Epidemiologia 2009 EARSS Bullettin 2008

5 Dimensioni del problema
Numero isolati da sangue nel 2010

6

7 L’esperienza inglese batteriemie da MRSA
Questi dati dimostrano come la politica di controllo di MRSA messa in atto nel Regno Unito, basata su diversi interventi combinati, in primis sullo screening universale dei pazienti in tutti gli ospedali, ha permesso di ridurre in modo sostanziale le batteriemie da MRSA. Rimane ancora aperto il problema del rapporto costo-benefici di un intervento di questo genere. 2004 – 2011: -83% £££ ???

8 Germi multiresistenti
Farmaci Mani Selezione Trasmissione

9 Strategie di controllo
Strategie specifiche Isolamento Politica degli antimicrobici Igiene mani

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11 Distribuzione dei tipi spa

12 MRSA in rapporto all’insorgenza

13 Clean care is safer care
967 2010 285

14 Hand hygiene compliance by professional category

15 Campagna extra extra strong??

16

17 2009;6-6

18 Dimensioni del problema
1 Epidemiologia 2006 2009 EARSS Bullettin 2008

19 Consumo di antibiotici - AFO RER 2004 - 2010
ASSR in stampa

20 Consumo di antibiotici - AFO RER 2004 - 2010
ASSR in stampa

21 Consumo di antibiotici - AFT RER 2004 - 2010
ASSR in stampa

22 Organizzazione dei programmi antimicrobial stewardship punteggio ICATB
Diagramma a rete dell’adesione alle diverse raccomandazioni delle linee guida, per azienda

23 Organizzazione dei programmi antimicrobial stewardship (PAS)
Diagramma a rete dell’adesione alle diverse raccomandazioni delle linee guida, per tipologia di raccomandazione

24 Confronto ECDC Proposte Gruppo RER Monitoraggio resistenze e consumi
Monitoraggio consumi Profilassi: timing e durata Profilassi Riduzione della durata della terapia Esecuzione delle colture e semplificazione sulla base dei risultati degli esami colturali Correttezza fase pre-analitica: scelta esami e corretta esecuzione Formazione della commissione sul buon uso degli antibiotici

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26 1. Indicazione di bundle - igiene delle mani
Eseguire sempre l’igiene delle mani con soluzione idroalcolica o con acqua e sapone antisettico prima e dopo ognicontatto con il paziente, indipendentemente dall’uso dei guanti.

27 2. Indicazione di bundle - isolamento
Applicare sempre l’isolamento con precauzioni da contatto: - stanza singola o isolamento per coorte, se possibile - guanti monouso e sovracamice - materiale dedicato.

28 3. Indicazione di bundle - screening
Nei reparti a più alta incidenza di MRSA o nei reparti che ospitano pazienti a rischio di infezioni gravi da MRSA, eseguire lo screening attivo nei pazienti a più alto rischio.

29 4. Indicazione di bundle - decolonizzazione
Eseguire la bonifica con mupirocina nasale in tutti i pazienti identificati come MRSA positivi secondo le strategia di screening indicate.

30 5. Indicazione di bundle - sorveglianza
Quantificare la diffusione di MRSA all’interno dell’ospedale per poter definire le aree ad alto rischio

31 6. Indicazione di bundle – terapia antibiotica
Organizzare un programma sul corretto uso degli antibiotici.

32 Lo studio ProSA: analisi dei risultati e possibili progetti
SEMINARIO SIMPIOS ENTEROBATTERI RESISTENTI AI CARBAPENEMI Bologna, 17 gennaio 2012 Lo studio ProSA: analisi dei risultati e possibili progetti Angelo Pan Divisione di Malattie Infettive e Tropicali Istituti Ospitalieri di Cremona Area Rischio Infettivo Agenzia Sanitaria e Sociale Regionale Dell’Emilia-Romagna, Bologna

33 Risultati - 1 205 rispondenti 16,8% degli ospedali 42% dei ricoveri
64% non avevano linee guida per MRSA

34 Concordanza con LG per regione

35 Concordanza con LG per indicazione

36 Conclusioni Problema irrisolvibile Problema contenibile
Strategia multimodale Organizzazione efficace