Cliccare qui per leggere il PDTA sezione Diagnostica di laboratorio Area Medica -NAO Area Chirurgica -NAO Follow-up Indietro Emorragie Area Chirurgica.

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1 Cliccare qui per leggere il PDTA sezione Diagnostica di laboratorio Area Medica -NAO Area Chirurgica -NAO Follow-up Indietro Emorragie Area Chirurgica -AVK Area Medica - AVK Sommario AVK Sommario NAO Avanti

2 Quando eseguirla Cosa dosare Principi Generali Paziente con evento acuto privo di coscienza Indietro

3 Dopo 24 ore dall’assunzione, se non sussiste insufficienza renale, di norma i livelli plasmatici del farmaco non potranno essere tali da causare emorragie rilevanti o alterare i test coagulativi; Dopo 24 ore dall’assunzione, se non sussiste insufficienza renale, di norma i livelli plasmatici del farmaco non potranno essere tali da causare emorragie rilevanti o alterare i test coagulativi; Il rischio di accumulo è strettamente dipendente dal grado di insufficienza renale; Il rischio di accumulo è strettamente dipendente dal grado di insufficienza renale; Differenti concentrazioni plasmatiche possono essere correlate ad alterazioni del metabolismo epatico, funzione renale ed interazioni farmacologiche. Differenti concentrazioni plasmatiche possono essere correlate ad alterazioni del metabolismo epatico, funzione renale ed interazioni farmacologiche. Indietro

4 prima di chirurgia/procedura urgente con trattamento nelle 24 ore prima di chirurgia/procedura urgente con trattamento nelle 24 ore sanguinamento attivo maggiore sanguinamento attivo maggiore sospetto sovradosaggio sospetto sovradosaggio sospetta mancata aderenza sospetta mancata aderenza insufficienza renale improvvisa insufficienza renale improvvisa trombosi acuta trombosi acuta incoscienza del paziente incoscienza del paziente Indietro

5 Apixaban Eliquis® Apixaban Eliquis® Dabigatran Pradaxa® Dabigatran Pradaxa® Rivaroxaban Xarelto® Rivaroxaban Xarelto® Farmaco impiegato Farmaco impiegato Legenda fruibilità esami di laboratorio Esame non FruibileSfondo rosso Esame di utilità intermediaSfondo giallo Esame UtileSfondo verde

6 PT Non fruibile INR Non fruibile PTT 1.Valori normali del PTT oltre la terza ora dall’assunzione escludono concentrazioni plasmatiche terapeutiche 2.Un PTT prelevato oltre 12 ore dall’ultima somministrazione che risulti >3 volte rispetto al valore normale indica un rischio emorragico aumentato e la necessità di un attento monitoraggio clinico aPTT 1.Un incremento > di 2 volte il valore normale aumento del rischio emorragico 2.Un valore> 1.3 alla valle dell’ultima dose significa aumento del rischio emorragico dTT (tempo di trombina diluito) 1.Valori > 200 ng/ml suggeriscono aumento del rischio emorragico 2.Valori > 67 ng/ml a valle dell’ultima dose suggeriscono aumentato rischio emorragico 3.Hemoclot con valori normali esclude sanguinamenti con alta sensibilità Anti fattore Xa Non fruibile Avanti 2/2

7 Dabigatran Pradaxa® Dabigatran Pradaxa® Indietro

8 Apixaban Eliquis® Apixaban Eliquis® PT Non fruibile INR Non fruibile PTTNon fruibile aPTTNon fruibile dTT (tempo di trombina diluito)Non fruibile Anti fattore Xa Valori > 200 ng/ml suggeriscono aumento del rischio emorragico. Valore di scurezza < 30 ng/ml Avanti 2/2

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10 PT 1 ) Incremento del PT ratio > 1.60 suggerisce aumento del rischio emorragico 2) Un PT prelevato dopo 12 ore dall’ultima assunzione > di 2 volte rispetto al valore normale indica un rischio emorragico alto INR Non fruibile PTTNon fruibile aPTTNon fruibile dTT (tempo di trombina diluito) Non fruibile Anti fattore Xa Valori > 200 ng/ml suggeriscono aumento del rischio emorragico. Valore di scurezza < 30 ng/ml Avanti 2/2

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12 Uso ignoto ma sospetto Uso ignoto ma sospetto Uso certo ma ignoto il principio attivo Uso certo ma ignoto il principio attivo Principio attivo noto Principio attivo noto Situazioni possibili Situazioni possibili Indietro

13 Uso ignoto ma sospetto Uso ignoto ma sospetto Cosa dosareCosa Fare PT, aPTT e TT Se negativi non correggere la coagulazione Se positivi attuare misure di specifiche (capitolo emorragie) (capitolo emorragie) Indietro

14 Cosa dosareCosa Fare PT, aPTT e TT Se negativi non correggere la coagulazione Se positivi attuare misure di specifiche (capitolo emorragie) (capitolo emorragie) Uso certo ma ignoto il principio attivo Uso certo ma ignoto il principio attivo Indietro

15 Cosa dosareCosa Fare Dosare i marcatori specifici vedi «cosa dosare»«cosa dosare» Misure di specifiche (capitolo emorragie) Principio attivo noto Principio attivo noto Indietro