Dott.ssa Maria Laura Lodde

Presentazione sul tema: "Dott.ssa Maria Laura Lodde"— Transcript della presentazione:

1 GLI ACCESSI “IMPROPRI” AL PRONTO SOCCORSO E IL MEDICO DI MEDICINA GENERALE
Dott.ssa Maria Laura Lodde PROVINCIA AUTONOMA DI TRENTO ORDINE PROVINCIALE DEI MEDICI CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI 3° Corso triennale di Formazione specifica in Medicina Generale Triennio

2 GLI ACCESSI IMPROPRI AL PS HANNO UN DUPLICE IMPATTO NEGATIVO:
E’ OPINIONE COMUNE CHE: GLI ACCESSI IMPROPRI AL PS SONO DA ATTRIBUIRE ALLA MANCATA AZIONE DI FILTRO DA PARTE DEL MMG GLI ACCESSI IMPROPRI AL PS HANNO UN DUPLICE IMPATTO NEGATIVO: COSTI DIMINUZIONE DELLA FUNZIONE DEL SERVIZIO

3 FATTORI ASSOCIATI ALL’UTILIZZO IMPROPRIO DEL PRONTO SOCCORSO ( PANORAMA ITALIANO)
PERCEZIONE DISTORTA DELL’URGENZA ANSIA DEL PZ DOLORE PERCEPITO DAL PZ NON CONOSCENZA DELLE ALTERNATIVE SUL TERRITORIO VICINANZA TRA DOMICILIO E PS DISPONIBILITA’ DEL PS 24 ORE AL GIORNO RIDOTTI TEMPI DI ATTESA DiTommaso F, Falasca P, Calderone B, Nicoli MA, Berardo A, Rossi A: “ Analisi dei fattori psico-sociali e sanitari che hanno indotto i cittadini all’uso non appropriato del pronto soccorso nella USL di Ravenna nel 2008” Not Ist Super Sanità 2010; 23(2):iii-iv.

4 PROCESSO DECISIONALE CHE PARTA IL PZ AL PS

5 MATERIALI E METODI Analisi degli accessi impropri presso il Pronto Soccorso dell’Ospedale Santa Maria del Carmine Rovereto. Strumento : questionario, direttamente somministrato agli utenti del Pronto Soccorso, onde evitare problemi di comprensibilità delle domande. Somministrazione ai pazienti ai quali, dopo il triage, veniva attribuito un codice bianco.

6 Il campione dei dati rappresenta una settimana tipo di accessi al pronto soccorso negli orari e nei giorni di reperibilità del MMG, ovvero dal lunedì al venerdì e dalle 8.00 alle la raccolta dei questionari è stata frazionata in periodi più brevi di osservazione della durata di mezza giornata: mattina o pomeriggio - Alla fine della raccolta i dati sono stati analizzati mediante l’utilizzo del programma Epiinfo. I dati raccolti sono presentati sotto forma di frequenze assolute e percentuali di risposta. In considerazione del numero non elevato di pazienti intervistati, non si è ritenuto opportuno procedere ad elaborazioni statistiche ulteriori.

7 BREVE PERIODO DI OSSERVAZIONE
ATTENZIONE! BREVE PERIODO DI OSSERVAZIONE POCHI CODICI BIANCHI PERCHE’?

8 ACCESSI PS ROVERETO INTRODUZIONE DEL TICKET

9 CODICE BIANCO: viene assegnato a quei pazienti che richiedono prestazioni sanitarie che non sottendono alcuna urgenza e per i quali sono normalmente previsti percorsi alternativi extraospedalieri CODICE VERDE: viene assegnato ai pazienti che necessitano di una prestazione medica che può essere differibile in quanto non vi è compromissione dei parametri vitali.

10 CRITERI DI ACCESSO IMPROPRIO
CODICI BIANCHI IMPROPRI CODICI VERDI TRAUMATICI ACCESSO PROPRIO INTERNISTICI SINTOMATOLOGIA >3GG SINTOMATOLOGIA <3GG ACCESSO IMPROPRIO PROBLEMA NUOVO PROBLEMA CRONICO ACCESSO PROPRIO ACCESSO IMPROPRIO

11 RISULTATI Elaborazione di 62 questionari

12 IL PAZIENTE Sesso M 54,8% F 45,2% Età Media 51 anni Scolarità
ELE.17,7% MED. 29,0% SUP. 41,9% LAU. 11,3% Cittadinanza ITALIANA 90,3% STRANIERA 9,7%

13 Quante volte ha visto il suo MMG nell’ultimo anno?
RAPPORTO CON MMG Quante volte ha visto il suo MMG nell’ultimo anno? Nessuna 16,7 % Raramente 45 % ,7% Spesso 20% Regolarmente 18,3% ,3% PRE CONTATTO Si 45,2% No 54,8% Tel 25% Visita 75% INVIO DEL MMG Si 55,6% No 44,4% impegnativa 24% No Imp76%

14 PERCHE’ NON HA CONTATTATO IL MMG?
Difficoltà Pratiche 13,6% Scelta personale 86,4% 28,6% orario di apertura amb 27,5% spaventato dai sintomi 14,3% sala d’attesa affollata 25% MMG non ha gli strumenti

15 RAPPORTO COL MMG Problema nuovo? SI 66,1% NO 33,9%
Avviserà il suo MMG? SI 71% NO 29% Come è il suo rapporto col MMG? Buono 72,1% Ottimo 13,2% Nessun Rapporto 14,8%

16 ORGANIZZAZIONE del MMG
Da solo 23,2% Medicina di Gruppo 76,8% App 24% Ac.Lib 11,5% Misto 59,5% Non so 4,9% Segretaria 95,7%

17 L’ATTRIBUZIONE DEL CODICE BIANCO AL TRIAGE E’ DETTATA DA ELEMENTI DI VALUTAZIONE DI TIPO NON CLINICO

18 L’ACCESSO IMPROPRIO AL PS SEGUE MODALITA’ E PERCORSI DEL TUTTO AUTONOMI DALLA MEDICINA GENERALE

19 LA FUNZIONE DEL PRONTO SOCCORSO SI STA MODIFICANDO, PASSANDO DA LUOGO DI PRESTAZIONI E TERAPIA D’URGENZA A SERVIZIO DI FILTRO DIAGNOSTICO PER L’ACCESSO AL REPARTO ED ALLE PRESTAZIONI DI SECONDO LIVELLO, PROVA NE È INFATTI IL COSTANTE INCREMENTO DEI CODICI BIANCHI E VERDI.

20 PERCEZIONE DI UNA CONDIZIONE DI SALUTE SEMPRE PIU’ FRAGILE E MERITEVOLE DI INTERVENTI URGENTI E TECNOLOGICAMENTE AVANZATI COME QUELLI CHE SOLO IL PS PUO’ OFFRIRE