MEDICAZIONI AVANZATE Edi Mattera.

Presentazione sul tema: "MEDICAZIONI AVANZATE Edi Mattera."— Transcript della presentazione:

1 MEDICAZIONI AVANZATE Edi Mattera

2 Materiale di copertura con caratteristiche di biocompatibilità
DEFINIZIONE Materiale di copertura con caratteristiche di biocompatibilità

3 BIOCOMPATIBILITÀ Interazione di un materiale con un tessuto e conseguente evocazione di una risposta specifica

4 Nella scelta di una Medicazione Avanzata bisogna prendere in considerazione:
Condizioni locali della lesione Condizioni generali del paziente Stile di vita del paziente Ambiente con cui interagisce Personale che deve gestire le medicazioni in tempi successivi

5 CARATTERISTICHE IDEALI DI UNA MEDICAZIONE AVANZATA
Fornire un ambiete ottimale per la riparazione tessutale Mantenere un ambiente umido nell’interfaccia tra medicazione e lesione Consentire uno scambio selettivo dei gas Fornire un isolamento termico Impermeabilità ai microgranismi Assenza di particelle contaminanti Non aderente Sicurezza d’uso Accettabilità da parte del paziente Alto potere assorbente Veicolo per principi attivi Buon rapporto costo-beneficio Consentire il monitoraggio della lesione Fornire una protezione meccanica Sterilizzabile Conformabile Disponibilità Ridotta frequenza di cambio

6 COME SCEGLIERE UNA MEDICAZIONE ?
Individuare l’etiologia Orientarsi verso gli obiettivi principali

7 OBIETTIVI PRINCIPALI VERSO CUI ORIENTARSI NELLA SCELTA DI UNA MEDICAZIONE AVANZATA
Creare o mantenere un ambiente umido Gestire l’essudato della lesione Preservare i margini della lesione Prevenire o trattare l’infezione Rimuovere il tessuto devitalizzato Coprire il 100% della superfice Controllare il dolore Educare il paziente ed i familiari

8 Nel tentativo di perseguire gli obiettivi necessari per ottenere l’ambiente più idoneo alla riparazione tissutale è possibile utilizzare solo una medicazione primaria o anche una medicazione secondaria

9 MEDICAZIONE PRIMARIA quella che entra in contatto diretto con la superficie della lesione MEDICAZIONE SECONDARIA quella che àncora la medicazione primaria alla cute

10 Le numerose differenti Medicazioni Avanzate hanno differenti caratteristiche chimico-fisiche ma hanno una caratteristica in comune e cioè quella di essere occlusive o semiocclusive si da realizzare una interfaccia umida tra lesione e medicazione

11 PRINCIPALI CATEGORIE DELLE MEDICAZIONI
Alginati Collagene Garze impregnate Idrocolloidi Idrofibre Idrogeli Medicazioni non aderenti Paste-polveri Pellicole trasparenti (films) Schiume

12 PRINCIPALI CARATTERISTICHE DELLE MEDICAZIONI AVANZATE
Medicazione Capacità assorbente Capacità idratante Adesività Conformabilità Pellicola trasparente Assente Bassa-media Media Alta Sciume Bassa Schiume sottili Media-alta Idrogeli in placca Idrogeli amorfi Molto alta Idrocolloidi Idrocolloidi extra sottili Alginati Collagene

13 PELLICOLE TRASPARENTI

14 PELLICOLE TRASPARENTI
DESCRIZIONE Membrane trasparenti sottili (polietilene e poliuretano + strato adesivo acrilico ipoallergenico) Non assorbenti Permeabili al vapore acqueo e all’ossigeno Non permeabili a microgranismi e virus Realizzazione ambiente umido

15 PELLICOLE TRASPARENTI
INDICAZIONI Protezione preventiva di sedi ad alto rischio e soggetti a frizione Ulcere a spessore parziale Ulcere con essudazione minima Ulcere in fase finale di riepitelizzazione con tessuto di granulazione Detersione autolitica Come medicazione secondaria

16 PELLICOLE TRASPARENTI
VANTAGGI Adesiva (non richiede medicazione secondaria) Conformante Possibilità di ispezionare la lesione in ogni momento

17 PELLICOLE TRASPARENTI
PRECAUZIONI Possibilità di macerazione o erosione dei margini Da evitare su lesioni Essudanti Cavitarie Con tratti fistolosi Infette A spessore totale

18 PELLICOLE TRASPARENTI
MODALITA’ D’USO Applicare lasciando un bordo di 4-5 cm perilesionale Ispezionare frequentemente Posizionamento per max 7 gg Rimozione se la raccolta fluida deborda dai margini interessando la cute perilesionale

19 IDROCOLLOIDI

20 IDROCOLLOIDI DESCRIZIONE Materiale di supporto (microcellule chiuse o film di poliuretano) che può eventualmente estendersi oltre la placca di idrocolloide per formare un bordo di ancoraggio sulla cute perilesionale. Materiale adesivo e differenti polimeri su cui sono sospese particelle di carbossimetilcellulosa-pectina e gelatina Adesiva Conformante Capacità assorbente media Impermeabile verso contaminanti esterni Realizzazione ambiente umido

21 IDROCOLLOIDI INDICAZIONI Ulcere a spessore parziale e totale Ulcere con essudazione medio-bassa Detersione autolitica Come medicazione secondaria

22 IDROCOLLOIDI VANTAGGI Può essere utilizzata in associazione a bendaggio elasto-compressivo

23 IDROCOLLOIDI PRECAUZIONI Possibilità di:
Formazione di tessuto di ipergranulazione Produzione di odore sgradevole Macerazione o erosione dei margini Da evitare: Su lesioni molto essudanti Su lesioni con cute perilesionale facilmente deteriorabili Su ustioni a tutto spessore

24 IDROCOLLOIDI MODALITA’ D’USO Applicare lasciando un bordo di 2-3 cm perilesionale Frequenza di cambio: da 3 a 7 gg relata all’essudazione

25 SCHIUME DI POLIURETANO

26 SCHIUME DI POLIURETANO
DESCRIZIONE Manifatture differenti (placca, cuscinetto, con film adesivo) Spessore variabil Adesiva o non adesiva (non adesiva con bordo adesivo) Conformabile Capacità assorbente alta Semimpermeabile Idrofilica Realizzazione ambiente umido

27 SCHIUME DI POLIURETANO
INDICAZIONI Lesioni A spessore variabile Con essudazione da minima a intensa Cavitrie In presenza di cute perilesionale deteriorabile

28 SCHIUME DI POLIURETANO
VANTAGGI Alta capacità assorbente Può essere utilizzata in associazione a bendaggio elasto-compressivo

29 SCHIUME DI POLIURETANO
PRECAUZIONI Da evitare: Su lesioni non essudanti Con fondo secco Con tragitto fistoloso Con tessuto di granulazione non secernente (possibile adesione)

30 SCHIUME DI POLIURETANO
MODALITA’ D’USO Applicare lasciando un bordo di 2-3 cm perilesionale Frequenza di cambio: da 3 a 7 gg relata all’essudazione Può essere necessaria una medicazione secondaria

31 IDROGELI

32 IDROGELI DESCRIZIONE Sono composti per il 75% da acqua e da glicerina
Prodotto in gel, in lamine o in garze impregnate Disponibili senza adesivo o con bordo adesivo Semimpermeabili o impermeabili (vedi composizione) Alta capacità idratante Promuovono un ambiente umido La viscosità del gel diminuisce fino a liquefarsi man mano che assorbe l’essudato

33 IDROGELI INDICAZIONI Lesioni a spessore parziale o totale
Lesioni necrotiche con escara Lesioni con essudazione scarsa Lesioni infette

34 IDROGELI VANTAGGI Alta capacità idratante Promuovono detersione autolitica Alta conformabilità Possono veicolare principi farmacologici attivi Alto effetto anestetico

35 IDROGELI PRECAUZIONI Da evitare: Su lesioni altamente essudanti

36 IDROGELI MODALITA’ D’USO Applicare solo sulla lesione Utilizzare pellicola trasparenti come medicazione secondaria Se è presente macerazione della cute perilesionale: Utilizzare minima quantità Sostituire più frequentemente la medicazione

37 ALGINATI Sali di Calcio e di Sodio dell’Acido Alginico
DESCRIZIONE Sali di Calcio e di Sodio dell’Acido Alginico La medicazione si trasforma in gel quando assorbe l’essudato Non aderente Conformabile Non occlusiva

38 ALGINATI Lesioni: A spessore parziale o totale
INDICAZIONI Lesioni: A spessore parziale o totale Con essudazione media-intensa Contaminate o infette Cavitarie Con sottominature o tragitto fistolosi Sanguinanti

39 ALGINATI VANTAGGI Capacità assorbente medio-alta Capacità emostatiche Utile come medicazione di riempimento

40 Su lesioni non essudanti
ALGINATI PRECAUZIONI Da evitare: Su lesioni non essudanti

41 ALGINATI MODALITA’ D’USO Necessita di medicazione secondaria Su lesioni cavitarie evitare di stipare la sede Frequenza di cambio anche bigiornaliera relata all’essudato Spesso è necessario l’uso di Soluzione Salina sul fondo della lesione prima di applicare l’Alginato perché i Sali di Calcio e Sodio possono provocare bruciore

42 IDROFIBRE

43 IDROFIBRE DESCRIZIONE
Tessuto non tessuto (fibre idrocolloidali che gelificano dopo l’assorbimento dell’essudato, che trattengono evitandone la diffusione laterale) Promuove un ambiente umido Riduce il rischio di macerazione del tessuto perilesionale

44 IDROFIBRE Lesioni A spessore parziale o totale
INDICAZIONI Lesioni A spessore parziale o totale Con essudazione media-intensa Contaminate o infette Cavitarie Con sottominature o tragitto fistolosi

45 IDROFIBRE VANTAGGI Capacità assorbente alta Non aderente Conformabile Preserva la cute perilesionale Facilità d’uso Rimozione integra della medicazione

46 Su lesioni non essudanti
IDROFIBRE PRECAUZIONI Da evitare: Su lesioni non essudanti

47 IDROFIBRE MODALITA’ D’USO Applicare con 2-3 cm di bordo perilesionale su lesioni piene Applicare senza stipare il nastro su lesioni cavitarie Necessita di medicazione secondaria (meglio se occlusiva e trasparente) Frequenza di cambio relata alla gelificazione

48 COLLAGENE

49 Disponibili in polvere, pasta, lamine trasparenti, pad
COLLAGENE DESCRIZIONE Disponibili in polvere, pasta, lamine trasparenti, pad Promuovono la formazione e l’organizzazione di nuove fibre di collagene Buon potere emostatico

50 A spessore parziale o totale Con essudazione scarsa
COLLAGENE INDICAZIONI Lesioni A spessore parziale o totale Con essudazione scarsa Che necessitano di emostasi Contaminate

51 COLLAGENE VANTAGGI Possono essere lasciate in sede fino a 7 gg Possono essere associate a principi attivi farmacologici

52 Su lesioni secche è necessario idratare il fondo con soluzione salina
COLLAGENE PRECAUZIONI Sensibilizzazione Su lesioni secche è necessario idratare il fondo con soluzione salina

53 MODALITA’ D’USO Seguire le indicazioni della casa produttrice
COLLAGENE MODALITA’ D’USO Seguire le indicazioni della casa produttrice

54 PASTE – POLVERE - GRANULI

55 PASTE – POLVERE - GRANULI
DESCRIZIONE Copolimeri di amido veicolati sotto forma di paste, polvore, granuli Capacità assobente alta Mantengono l’ambiente umido Necessitano di medicazioni secondarie

56 PASTE – POLVERE - GRANULI
VANTAGGI Semplicità d’uso Promuovono la detersione autolitica

57 PASTE – POLVERE - GRANULI
PRECAUZIONI Da evitare su lesioni secche o con tramiti fistolosi

58 PASTE – POLVERE - GRANULI
MODALITA’ D’USO Vengono applicate fino a colmare il difetto di perdita di sostanza Necessitano di medicazione secondaria Frequenza di cambio da 1 a 7 gg relata all’essudato

59 MEDICAZIONI NON ADERENTI

60 MEDICAZIONI NON ADERENTI
DESCRIZIONE Una rete di tessuto di poliamide contenente silicone Non aderente Consente il passagio dell’essudato verso una medicazione secondaria sovrastante Mantenimento dell’ambiente umido Controllo del dolore Atraumatica

61 MEDICAZIONI NON ADERENTI
INDICAZIONI Lesioni a spessore parziale e totale Granuleggianti Con essudato minimointenso

62 MEDICAZIONI NON ADERENTI
VANTAGGI Ottima protezione fondo delle lesioni Supporto per prodotti per uso topico

63 MEDICAZIONI NON ADERENTI
PRECAUZIONI Da evitare su lesioni secche o con essudato viscoso

64 MEDICAZIONI NON ADERENTI
MODALITA’ D’USO Applicate direttamente sulla lesione con bordo perilesionale di 5 cm Frequenza di cambio anche ogni 7 gg

65 MEDICAZIONI COMPOSTE Uniscono i vantaggi di più tipi di medicazioni avanzate in un singolo formato per uniformarsi alle esigenze delle lesioni

66 GARZE IMPREGNATE Tessuto spugnoso impregnato di principi chimici attivi: cloruro di sodio, vasellina, zinco, iodio povidone

67 CONCLUSIONI Tra i principali vantaggi determinati dall’uso delle Medicazioni Avanzate sono da sottolineare: Ruolo favorevole nella prevenzione e nel controllo del rischio infettivo Possibilità di aver il microambiente (umidità, temperatura, pH) più idoneo alla riparazione tissutale Possibilità di mantenere il più a lungo possibile (anche 7 gg) il microambiente idoneo nell’interfaccia tra ulcera e medicazione Faciltà d’uso con conseguente possibilità di gestione delle lesioni anche da parte del nucleo familiare Riduzione dei costi di gestione