Guida a cura di: Primario: Dott. P.Alberto Pernigo

Presentazione sul tema: "Guida a cura di: Primario: Dott. P.Alberto Pernigo"— Transcript della presentazione:

0 La disfagia neurologica
AZIENDA OSPEDALIERA - ISTITUTI OSPITALIERI DI VERONA Ospedale Civile Maggiore U.O. DI MEDICINA FISICA E RIABILITAZIONE – Direttore Dott. P. Alberto Pernigo La disfagia neurologica L’albero della vita (Gustav Klimt)

1 Guida a cura di: Primario: Dott. P.Alberto Pernigo
Medico dedicato: Dott. Serena Recchia Coordinatrice: Log. Bice Trombetti Logopediste: Beatrice Barbieri Renata Faggionato Silvana Bertasini Un grazie particolare ai colleghi del Servizio di logopedia del Policlinico GB Rossi di Verona per l’aiuto offertoci con affettuosa e costante competenza. Servizio di LOGOPEDIA telefono: 045/ Portale Aziendale:

2 Posso bere? Devo stare attento a come mangio? Cos’è la disfagia?
Posso mangiare?

3 per accompagnare i pazienti disfagici
Questa guida è nata per accompagnare i pazienti disfagici e i loro familiari nella gestione di una deglutizione sicura e il più possibile naturale …

4 Cos’è la disfagia neurologica?
E’ un disturbo caratterizzato dalla difficoltà o impossibilità nel masticare il cibo, preparare il bolo, deglutirlo. Impedisce di alimentarsi in modo sicuro, autonomo e naturale.

5 Può insorgere in seguito a varie patologie neurologiche
quali: Ictus M. di Parkinson Sclerosi Multipla Demenza Trauma cranio encefalico ecc

6 Alimentazione insufficiente/ denutrizione
Cosa può provocare? Alimentazione insufficiente/ denutrizione Disidratazione Infezioni broncopolmonari

7 tossire mentre mangia e/o beve.
Come si riconosce? Il paziente potrebbe: tossire mentre mangia e/o beve. avere bisogno di schiarirsi la gola spesso fare deglutizioni ripetute e faticose dopo i pasti.

8 trattenere a lungo il cibo in bocca
masticare con estrema lentezza avere la voce gorgogliante dopo i pasti avere senso di soffocamento

9 Cos’è più difficile deglutire?
Soprattutto i LIQUIDI … acqua, the, tisane, brodo, latte, succhi di frutta … Spesso i SOLIDI … pane, pasta, carne, verdure, dolci … Talvolta LIQUIDI e SOLIDI

10 Cosa si può mangiare? Alcuni pazienti devono avvalersi di una alimentazione “alternativa”(SNG, PEG, TPN) per periodi più o meno lunghi; altri, in base alle indicazioni date dal medico, possono mangiare cibi di consistenze e caratteristiche diverse. SNG Sondino Naso-Gastrico PEG Gastrostomia Endoscopica Percutanea TPN Nutrizione Parenterale Totale

11 Cosa si può mangiare? 3 diverse diete, a seconda del livello di gravità del disturbo, permettono di alimentarsi in relativa sicurezza. (Linee guida SPREAD 2007)

12 Il paziente ha difficoltà importanti.
Quali sono le diete? Il paziente ha difficoltà importanti. È necessaria la massima sicurezza Il paziente inizia a deglutire cibi di diversa consistenza Il paziente riesce a gestire quasi tutti i cibi. Semisolida Morbida Libera modificata

13 Semolino/crema di riso densa Passato di verdure denso senza pasta
Dieta semisolida … Semolino/crema di riso densa Passato di verdure denso senza pasta Omogeneizzati di carne, pesce, formaggio, frutta.

14 non venga somministrata
Verdura senza filamenti, buccia e semi frullata Purè di patate morbido Mousse Crema/budini Yoghurt cremoso E’ importante non venga somministrata acqua né liquidi se non espressamente permesso dal medico

15 Pastina asciutta ben cotta e condita Polenta morbida
Dieta morbida … Pastina asciutta ben cotta e condita Polenta morbida

16 Carni morbide e tritate (polpette, macinato, svizzere) senza legamenti e filamenti, ben condite con sughi e brodi per renderle più umide Prosciutto cotto tritato Pesce privo di lische/pelle/ coda, ben cotto e sminuzzato (sogliola, platessa)

17 Formaggi freschi, cremosi, morbidi (stracchino, robiola, ricotta)
Uova strapazzate, frittate, uovo alla coque Verdure prive di filamenti, cotte a vapore o lessate, schiacciate, ridotte in piccoli pezzi

18 non venga somministrata
Frutta senza buccia schiacciata o cotta Frullati densi Gelati privi di pezzi E’ importante non venga somministrata acqua né liquidi se non espressamente permesso dal medico

19 Dieta libera modificata … Il paziente è in grado di gestire/deglutire quasi tutti i cibi MA sono comunque da evitare …

20 Tutti gli alimenti con doppia consistenza: Pastina in brodo
ALIMENTI SCONSIGLIATI… Tutti gli alimenti con doppia consistenza: Pastina in brodo Minestrone con verdura a pezzi. Pane/fette biscottate inzuppate. Yoghurt con pezzi di frutta

21 Pane, grissini, crackers, fette biscottate
Riso, orzo, farro… Carne filacciosa e asciutta Formaggi stagionati Verdure filacciose (finocchi, spinaci, fagiolini, insalata … ) Legumi interi (piselli, fagioli, lenticchie …) Frutta secca Dolci: caramelle, merendine, brioches

22 Differenziando le portate,
Come si può rendere il cibo più invitante? Rispettando: I gusti Le preferenze alimentari I colori dei cibi Le abitudini … Differenziando le portate, cercando di non unirle in un unico “pastone”!

23 Olio, panna, maionese, besciamella, brodo, latte,
Come si può facilitare l’assunzione dei cibi? Se sono troppo duri e pastosi si possono lubrificare / ammorbidire con … Olio, panna, maionese, besciamella, brodo, latte, succhi di frutta

24 Es. Se sono troppo liquidi si possono addensare con : Fecola di patate
Farine di cereali Pane grattugiato Biscotto granulato Addensanti in polvere

25 Acquagel (meglio se fredda)
E … per bere? Contrariamente a quanto si crede, i liquidi sono “più difficili” da deglutire in modo SICURO. Quando si ha difficoltà nell’assunzione di liquidi è consigliabile ricorrere a prodotti particolari: Acquagel (meglio se fredda) Polvere addensante

26 Se il medico ha consentito
Quando e come posso bere … Se il medico ha consentito l’assunzione dei liquidi,prestare attenzione a: Non bere durante i pasti, ma prima o dopo, ASSICURANDOSI che non ci siano residui di cibo in bocca Assumere piccoli sorsi d’acqua, direttamente dal bicchiere o con un cucchiaino Tenere il capo leggermente flesso in avanti durante la deglutizione

27 Per un pasto sicuro è importante:
Si devono avere altri accorgimenti? Per un pasto sicuro è importante: essere in un luogo tranquillo e concentrarsi unicamente sul pasto senza distrazioni (per es. parlare, guardare la tv ecc.) stare seduti e concentrati. Se si è a letto, la testata deve essere sollevata a 80°-90°.

28 mangiare lentamente, un boccone piccolo alla volta
mangiare lentamente, un boccone piccolo alla volta. Ogni boccone deve essere deglutito prima di passare al successivo Attenzione! Non devono rimanere residui di cibo in bocca tra i vari bocconi e al termine del pasto

29 evitare di bere durante il pasto
tenere il capo leggermente flesso in avanti durante l’atto deglutitorio evitare di bere durante il pasto E’ importante avere la bocca pulita (lavare i denti o la protesi) in modo da non lasciare pericolosi residui di cibo.

30 NO SI SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI ORALI Compresse + acqua
… e per le medicine? SOMMINISTRAZIONE DI FARMACI ORALI NO Compresse + acqua Compresse amalgamate in: acqua-gel, budino o mousse … SI Formulazioni orali liquide (es. sciroppi) + addensante

31 Disfagia Neurologica In breve … Scelta della dieta
Consigli generali specifici per paziente e famigliari Valutazione medica Disfagia Neurologica Scelta della dieta Trattamento riabilitativo specifico

32 data la complessità e la delicatezza del problema,
… tuttavia, data la complessità e la delicatezza del problema, non c’è guida che possa sostituirsi al colloquio diretto con gli specialisti che se ne occupano.