Sorveglianza attiva delle malattie professionali Esperienze a confronto Prof. Giuseppe Mastrangelo Dipartimento di Medicina Ambientale e Sanità Pubblica.

Sorveglianza attiva delle malattie professionali Esperienze a confronto Prof. Giuseppe Mastrangelo Dipartimento di Medicina Ambientale e Sanità Pubblica Università di Padova

Metodi –Informazioni su esperienze analoghe in altre sedi mediante: discussione con colleghi PubMed e Google (solo pagine provenienti da Italia) –Database su: esposizione – malattia; esposizione - processo lavorativo PubMed e Google (world wide web)

SORVEGLIANZA ATTIVA Esperienze di VENEZIA Esperienze di BRESCIA Esperienze di PARMA Esperienze di PISA Haz-MapNOES Glossario

Diagnosi Certificato Denuncia Referto Diagnosi eziologica Diagnosi e adempimenti medico-legali in caso di malattia professionale

Sorgente dei dati Effettori della risposta Elaborazione e integrazione Diagnosi di malattia professionale Flusso di informazioni Acquisizione e riduzione Diffusione

Tutti i reparti osped INAIL SPISAL Elaborazione Esperienza di Venezia-Mestre Acquisizione e riduzione Diffusione È stato firmato un protocollo di collaborazione tra SPISAL e, dallaltra parte, Direzione Medica Ospedale, INAIL e Magistratura Sensibilizzazione dei medici Guida informativa Scheda che viene inviata dai medici alla Direzione Medica dalla Direzione Medica a Spisal Anamnesi ed esame clinico del soggetto Schede tecniche e DVR dalle aziende Collaboraz con Servizio di Med Legale Invio dei documenti medico-legali (INAIL e Procura) Resoconto alla Direzione Medica Osped Resoconto ai Medici dei Reparti Accordo Spisal-Inail in base a cui: Spisal potrà consultare larchivio INAIL INAIL potrà ottenere da Spisal dettagli riguardo allesposizione lavorativa Malattie professionali di cui: DM 14/1/2008 DM 9/4/2008 PROCURA Accordo Spisal-Procura in base a cui: Spisal decide se segnalare alla Procura il caso (per finalità penale/repressiva)

Reparto osped Malattia Cod ICD10 DM 14/1/08 DM 9/4/08 Agente Lavorazio ne 1, 2, 3, ecc T. polmC34 I.4.03 Voce 57 Tabella Industria Asbesto Lav 1 Lav 2 Mesot pleur C45 Lav 3 Lav 4 Lav 5 Lav ecc T. polm in silicot C34I.6.42Assente Silice libera cristal Lav 1 Lav 2 Lav 3 Lav ecc GUIDA per il riconoscimento delle malattie professionali

Pneumologia Chir Torac Radioterapia Medicina II INAIL Serv Med Lav Elaborazione Esperienze di Brescia Acquisizione e riduzione Diffusione Malattie: Mesotelioma Tumore polmonare Sensibilizzazione dei medici Scheda informativa Invio della scheda (medici del reparto e/o specializzandi in ML) al Serv Med Lav Iniziativa concordata tra Servizio di Medicina del Lavoro degli Spedali Civili di Brescia e Dipartimento di Prevenzione dellAzienda Sanitaria Locale (nel 1998) Un solo medico del lavoro (prof. Porru) che: archivia i casi non sospetti riporta in cartella clinica (non strutturata): anamnesi fumatoria anamnesi lavorativa completa richiesta del libretto di lavoro richiesta di schede tecniche e del DVR richiesta di informazioni da altri medici eventuale rivalutazione diagnostica (istologica e radiologica) Relazione clinica con diagnosi eziologica che viene inviata al medico di reparto. Questultimo compila i documenti medico- legali (INAIL, ASL, Autorità Giudiziaria) che vengono consegnati al paziente o ai familiari assieme alla relazione clinica Costruzione di una banca dati Invio periodico di resoconti di attività a: ASL, Direzione sanitaria, Reparti Invio di nominativi allINAIL che interroga la propria banca dati e fornisce le conclusioni med-legali ASL Autorità Giudiz

Pneumologia Oncologia ORL Ematologia, ecc INAIL SPSAL Gruppo di lavoro Elaborazione Esperienze di Parma Acquisizione e riduzione Diffusione Ricerca attiva dei tumori professionali negli ospedali della provincia di Parma Dal 2003, ricerca promossa da: SPSAL Azienda USL Direzione Sanitaria UO di Medicina del Lavoro, Azienda Ospedale-Università Sede INAIL Tutti i tumori ad alta frazione eziologica Altri tumori di sospetta origine profess Sensibilizzazione ed incontri con medici ospedalieri Scheda di associazione mansione-neoplasia Scheda di segnalazione alla Direzione Sanitaria che la trasmette a UO Medicina del Lavoro e a SPSAL Il gruppo tecnico è composto di medici del lavoro (UO Med Lav e SPSAL) + un medico legale (INAIL). UO Medicina del Lavoro contatta il paziente se è ancora ricoverato (entro 3 gg). Diversamente UO Medicina del Lavoro attiva INAIL o SPSAL che contatteranno il paziente. Un medico del lavoro ricostruisce lesposizione con questionario guida e con altre evidenze (documenti dellazienda e dellorgano di vigilanza, dichiarazione di colleghi) Il gruppo tecnico esamina collegialmente tutti i casi indagati e attribuisce la causa professionale delle neoplasia applicando definiti criteri medico-legali. Lo stesso medico del lavoro che ha accertato lesposizione compila una relazione sulla possibile eziologia professionale (invia a reparto ospedaliero, SPSAL e Autorità Giudiziaria) e il primo certificato (allINAIL). Il tutto entro 30 giorni. Realizzazione di un sistema informatico e preparazione di resoconti periodici sullattività SPSAL invia la scheda di segnalazione allISPESL e al RENAM, esegue indagini di polizia giudiziaria e invia informazioni a AG A.G.

SDO Ambulatori INAIL Elaborazione Esperienze di Pisa Acquisizione e riduzione Diffusione Carcinoma vescicale Questionario telefonico su rischi lavorativi Identificazione dei casi sospetti Dipartimento di Prevenzione: accertamento dellesposizione professionale (anamnesi + informazioni da Ente di Vigilanza e da Contarp_INAIL) Collegio Medico (Medici USL, Medici INAIL, Scuola di Specializzazione in Med Lav, altri Medici specialisti): discute congiuntamente i casi e pone diagnosi di malattia professionale (possibile, probabile, assente) Invio primo certificato allINAIL

PI PR BS VE

SORVEGLIANZA ATTIVA Esperienze di VENEZIA Esperienze di BRESCIA Esperienze di PARMA Esperienze di PISA Haz-Map NOES Glossario

Haz-Map The database currently contains 1463 chemical and biological agents, 212 diseases, 122 findings (signs & symptoms), 276 jobs, 104 job tasks, 51 industrial processes, 621 industries, and 26 non-occupational activities Bigliografia –http://hazmap.nlm.nih.gov/ –Brown JA. An Internet Database for the Classification and Dissemination of Information About Hazardous Chemicals and Occupational Diseases. Am J Ind Med 2008;51:428–435

The purpose of Haz-Map is "decision support."

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