B. Branciforti, G. Spata, S. Giuffrida, G. Catana

Presentazione sul tema: "B. Branciforti, G. Spata, S. Giuffrida, G. Catana"— Transcript della presentazione:

1 B. Branciforti, G. Spata, S. Giuffrida, G. Catana
C.C.D “G.B. Morgagni” Catania Sezione di Chirurgia della Mano L’apposizione biologica tendinea nella necrosi del polo prossimale dello scafoide carpale B. Branciforti, G. Spata, S. Giuffrida, G. Catana

2 Le fratture del polo prossimale dello scafoide, a prescindere dal trattamento, possono esitare in una necrosi del frammento osseo

3 La vascolarizzazione della porzione prossimale dello scafoide è fornita dai rami che penetrano a livello dell’istmo. Le fratture a questo livello interrompendoli determinano ischemia che può evolvere in necrosi ossea

4 Il reperto radiografico di un polo prossimale addensato non è una sicura dimostrazione di assenza di vascolarizzazione mentre la R.M.N fornisce indicazioni più attendibili

5 La necrosi accertata è un elemento sfavorevole dal punto di vista prognostico e può influire nelle scelte terapeutiche

6 Necrosi del polo prossimale
Le possibilità chirurgiche sono: Protesi o emiprotesi Asportazione del frammento sostituito da spaziatore biologico

7 Necrosi del polo prossimale
Asportazione del frammento e apposizione di tendine palmare o di 1/3 del F.R.C.

8 Apposizione di tendine nella necrosi del polo prossimale
Caratteristiche Semplicità e rapidità di esecuzione Intervento in anestesia locale Breve periodo di immobilizzazione (15 gg) Rapida ripresa funzionale

9 Accesso volare rettilineo

10 1 asportazione di protesi in
CASISTICA 7 pazienti età media 43 anni Range 6 necrosi del polo prossimale F/M 0/7 1 asportazione di protesi in silastic

11 Caso # 1 preoperatorio Caso # 1 postoperatorio

12 Follow – up 11 mesi

13 Caso # 2 preoperatorio Caso # 2 postoperatorio

14 Follow – up 4 mesi

15 Caso # 3 preoperatorio Caso # 3 postoperatorio

16 Follow – up 48 mesi

17 Risultati I risultati, nei sette pazienti operati, sono stati valutati con un follow- up da 4 mesi a 48 mesi. Abbiamo osservato scomparsa del dolore, un miglioramento lieve della flesso-estensione del polso. In nessun caso abbiamo osservato lo sviluppo di una instabilità carpale o di una SLAC wrist .

18 Conclusioni Riteniamo che questa tecnica, limitatamente alla necrosi del polo prossimale dello scafoide carpale, sia una tecnica da prendere in considerazione per la semplicità di esecuzione e per i risultati ottenuti anche in presenza di gravi degenerazioni artrosiche radio carpiche conseguenti alla degenerazione necrotica del frammento dello scafoide.