Il numero di incidenti del venerdì e sabato notte

Presentazione sul tema: "Il numero di incidenti del venerdì e sabato notte"— Transcript della presentazione:

1 Il numero di incidenti del venerdì e sabato notte
Gli incidenti stradali rappresentano la prima causa di morte nei giovani di età compresa fra i 15 e i 35 anni Il numero di incidenti del venerdì e sabato notte è raddoppiato negli ultimi 15 anni più del 60% delle persone coinvolte ha meno di 30 anni e il 90% è di sesso maschile sono più frequenti nei grandi centri urbani e nell’Italia del Nord le ore più pericolose sono quelle dopo la mezzanotte Va notato come il maggior numero degli incidenti avviene nei centri urbani e non nelle strade extraurbane o autostrade! Alcol Si stima che il 40% delle morti in incidenti stradali sono direttamente correlate all’alcol Le sostanze stupefacenti rilevate sono, in ordine di frequenza, cannabis, cocaina, anfetamine, eroina e farmaci Droghe

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3 La causa più frequente di incidente stradale è legata al fattore umano

4 L’efficienza del corpo condiziona le prestazioni di guida
Il nostro cervello percepisce e riconosce gli stimoli li elabora e decide comanda all’apparato dei muscoli di eseguire l’azione che ha scelto come più appropriata Anche il cuore lavora Oltre a pompare il sangue in tutto il corpo… le emozioni influenzano il nostro modo di guidare In questa slide il cuore è accreditato come il centro delle emozioni!!! Una visione piuttosto “vintage” L’efficienza del corpo condiziona le prestazioni di guida Lo stato di salute

5 Sono elencate le possibili cause di incidente stradale
Sono elencate le possibili cause di incidente stradale . Il fare altro, la ricerca del rischio e il consumo di sostanze rientrano tutte nella violazione del codice. Probabilmente anche le altre alla fine portano ad esso pertanto potrebbe essere eliminata

6 Vengono riferite le giustificazioni che porteranno all’incidente
Vengono riferite le giustificazioni che porteranno all’incidente. Quello dell’aereo mi sembra poco pertinente trattandosi di diapo da proiettare ai ragazzi. Poco rilievo viene dato alla velocità.

7 Da sole o mescolate … Alterano le normali funzioni
del corpo e della mente Riducono le prestazioni alla guida Molti farmaci (tranquillanti e ansiolitici, ma anche antidolorifici, alcuni antistaminici, alcuni sciroppi per la tosse) interagiscono con l’alcol, potenziando gli effetti negativi, con notevoli disturbi a carico dell’attenzione e della percezione, ancor più rilevanti in una situazione di stanchezza, stress e mancanza di sonno. Sono farmaci molto differenti tra loro per formula chimica, azione ed effetto: hanno in comune solo il fatto di agire sul Sistema Nervoso Centrale. Devono essere utilizzati solo su prescrizione e controllo medico. Tra le classificazioni possibili, a scopo esemplificativo, possiamo individuare quattro gruppi principali: antipsicotici, antidepressivi e ansiolitici. Ogni psicofarmaco agisce in modo differente sul nostro cervello e può intervenire sui sintomi di alcuni disturbi psichici quali, per esempio, psicosi, depressione e ansia: gli antipsicotici sono farmaci utilizzati, solitamente, in situazioni psichiatriche complesse, ad esempio quando il contatto con la realtà è alterato oppure sono presenti idee deliranti o allucinazioni. Alcuni farmaci antipsicotici sono potenti sedativi, altri, invece, hanno anche un’azione attivante e antidepressiva gli antidepressivi vengono prescritti nei casi di depressione, malattia che si manifesta in proporzioni differenti da individuo a individuo e i cui sintomi sono: tristezza, diminuzione dell’autostima, sensazione di affaticamento, ansia, disturbi del sonno, disturbi dell’alimentazione, perdita di interessi e passioni, desiderio di isolamento, difficoltà di concentrazione. Alcuni antidepressivi sono molto utili anche nella terapia di altre patologie quali, ad esempio, gli attacchi di panico, i disturbi ossessivi e compulsivi e particolari forme d’ansia gli stabilizzatori del tono dell’umore sono farmaci che riducono le oscillazioni verso lo stato depressivo o il suo opposto: lo stato maniacale. Sono molto utili in particolari situazioni patologiche perché prevengono e ricadute e ne riducono la gravità ma richiedono, nel loro utilizzo, uno stretto controllo clinico specialistico, per evitare danni tossici oppure gravi effetti collaterali. gli ansiolitici (quali le benzodiazepine ad es. Tavor, Valium, Minias, Darkene, Roipnol, EN) sono molto efficaci nel contenere un sintomo presente in quasi tutti i disturbi psichici, in alcune malattie organiche ed anche in molte normali condizioni di vita in cui l’individuo è sottoposto a stress: l'ansia Il problema principale riguarda l'uso dei farmaci in modo improprio e/o senza stretto controllo medico. L’utilizzo di qualunque farmaco presenta vantaggi e svantaggi che debbono essere valutati attentamente nel corso del trattamento. Nel caso degli psicofarmaci l’attenzione deve essere particolare perché, sebbene in modo differente, sono in grado di alterare le capacità psichiche e fisiche di chi li usa. Poiché spesso le alterazioni non sono facilmente avvertibili, esiste, tra gli altri, il concreto pericolo di incidenti o infortuni connessi alla guida o al lavoro con macchine che richiedono particolare attenzione per essere usate. Si tratta di rischi che aumentano con l’utilizzo di più psicofarmaci o con l’assunzione contemporanea di alcolici o di altri medicinali che, comunque, abbiano effetti sul sistema nervoso. Inoltre, l’utilizzo improprio di uno psicofarmaco può peggiorare la salute psichica di chi lo assume. (informazioni tratte dall’opuscolo “Luoghi comuni mai scontati. Informazione e comunicazione sulle droghe con gli adulti”, Comune di Milano, Milano, 2003) Aumentano il rischio di incidenti stradali

8 Il cocktail di sostanze aumenta il rischio
Errata percezione del rischio e del pericolo (passare con il giallo) Riduzione del controllo sulle azioni e sulla realtà circostante Riduzione del campo visivo (visione a tunnel) Errata valutazione delle distanze e della velocità (sorpassi azzardati) Effetti anestetici Aumento della sensibilità all’abbagliamento (incidenti di sera e nelle gallerie) Alterazione della coordinazione motoria (freni, frecce, fari) L’abuso alcolico o un suo normale uso ma associato a sostanze psicotrope comporta un aumentato rischio di incidente acausa del peggioramento delle performances del guidatore. Errata percezione della realtà (allucinazioni) Rallentamento dei tempi di reazione (frenata) Riduzione della capacità di concentrazione (sonno, distrazione) Il cocktail di sostanze aumenta il rischio

9 Consumare sostanze è rischioso per la guida
influenzano l’attività del nostro cervello riducono la concentrazione provocano sonnolenza possono provocare perdita di coscienza e morte Sedative sottovalutazione delle situazioni di pericolo sopravvalutazione delle proprie capacità alterazione della coordinazione dei movimenti difficoltà a valutare distanza, velocità, visibilità Alla guida… L’eroina appartiene alla famiglia degli oppiacei (insieme a morfina, codeina e altri) e deriva dal Papaver Somniferum, pianta originaria dell’Asia Minore ora coltivata anche in molte altre parti del mondo. L’eroina si presenta come una polvere bianca o marrone spesso granulosa. Viene assunta per via nasale o iniettandola in vena, più raramente viene fumata o ne vengono inalati i vapori dopo averla riscaldata. L’eroina reperibile nel mercato della droga non è mai allo stato puro ma è associata, in gergo “tagliata”, con numerose altre sostanze. Chi assume eroina cerca un mezzo per "stare bene", per sentirsi appagato e lontano da qualunque problema. Dopo pochi secondi dalla sua assunzione si prova una forte sensazione di piacere, da alcuni descritta come un intenso orgasmo sessuale, accompagnata da una sensazione di euforia e da vampate di calore. Dopo questo effetto, che dura pochi minuti, subentra una seconda fase caratterizzata da uno stato di benessere diffuso, assenza di dolore e angosce, distacco da quanto succede all'esterno. Questo effetto dura alcune ore. In un tempo piuttosto rapido (bastano poche dosi) si sviluppa tolleranza, inducendo i consumatori ad utilizzare sempre più eroina per raggiungere gli stessi effetti della prima volta. Un uso continuativo porta alla dipendenza fisica: il corpo si adatta alla presenza dell’eroina e, se il suo consumo viene ridotto o interrotto, possono manifestarsi sintomi di astinenza (agitazione, insonnia, crampi e dolori diffusi, vomito e diarrea, desiderio irrefrenabile di assumere un'altra dose, ecc.). L’uso prolungato di eroina (e lo stile di vita trascurato spesso collegato al suo uso) provoca un generale decadimento dello stato di salute e l’abbassamento delle difese immunitarie. La ridotta percezione del dolore può portare a non avvertire i primi sintomi di malattie anche gravi ed è una delle cause della perdita dei denti in seguito a carie e altre affezioni stomatologiche non curate . Inoltre, l’eventuale scambio di siringhe può favorire il contagio di malattie infettive quali AIDS ed epatite. L’assunzione di eroina espone al rischio di morte per overdose: questa può avvenire incidentalmente per inesperienza, per la presenza di partite di eroina con maggior principio attivo dell’usuale oppure dopo un periodo di astinenza o una disassuefazione che lasciano il soggetto “più sensibile” (meno tollerante) agli effetti della droga. La cannabis (o canapa indiana) è una varietà di canapa originaria dell’Asia centrale, ormai coltivata in tutto il pianeta. Le parti utilizzate, contenenti maggiori quantità di principio attivo (THC), sono le infiorescenze e le foglie. Dalla pianta si ottengono vari prodotti psicoattivi: marijuana: mistura delle varie parti della pianta essiccate hashish: secrezione resinosa delle sommità fiorite, agglomerata in blocchi con grasso animale o miele olio di cannabis: liquido estratto e concentrato sia dal materiale vegetale, sia dalla resina Marijuana e hashish vengono generalmente fumati ma possono anche essere ingeriti insieme ai cibi. L’olio viene fumato mischiandolo al tabacco. L'assunzione di piccole dosi di queste sostanze induce generalmente una sensazione di benessere, diminuzione delle inibizioni, tendenza a parlare e ridere più del solito. Dosi più forti tendono a falsare la percezione del tempo e dello spazio e ad intensificare e alterare le sensibilità sensoriali: gusto, olfatto, udito. Consumare cannabis può provocare un deterioramento delle abilità motorie e disturbi della percezione e della vigilanza. Ciò è particolarmente importante in relazione agli incidenti automobilistici in quanto le capacità di guida di coloro che ne abusano sono compromesse. Il problema è aggravato dal fatto che non vi è percezione soggettiva di queste alterazioni. A livello cognitivo si assiste alla diminuzione della memoria e alla riduzione delle capacità di dirigere l’attenzione. Talvolta, l’utilizzo di cannabis può provocare dissociazione delle idee, esperienze di depersonalizzazione, illusioni e allucinazioni. Un ulteriore effetto negativo è la cosiddetta sindrome amotivazionale caratterizzata da disinteresse e apatia. In tempi recenti si sta assistendo al commercio di derivati della canapa contenenti concentrazioni di principio attivo (THC) sempre più alte. Ciò, evidentemente, aggrava i rischi connessi all’alterazione dello stato mentale ed al deterioramento delle capacità psicomotorie. Vi sono anche altri rischi per la salute: i fumatori di cannabinoidi inalano più profondamente e trattengono il fumo nei polmoni più a lungo dei fumatori di tabacco, esponendosi maggiormente agli agenti cancerogeni. Fumare derivati della cannabis può quindi accrescere il rischio di cancro più che fumare tabacco: evidentemente la situazione è ancora peggiore per chi fuma sia cannabinoidi che tabacco. (informazioni tratte dall’opuscolo “Luoghi comuni mai scontati. Informazione e comunicazione sulle droghe con gli adulti”, Comune di Milano, Milano, 2003) Consumare sostanze è rischioso per la guida

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11 Gli oppiacei

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14 oppio

15 Oppio:principi farmacologici
Morfina Papaverina Codeina tebaina

16 Fumatori di oppio

17 Fumatori di oppio

18 1899:dalla morfina all’eroina
acetilazione Acido acetilsalicilico (aspirina) Acido salicilico acetilazione acetilazione Di-acetil-morfina (Eroina) Morfina

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21 Vie di somministrazione dell’eroina
Via nasale (tirata) Iniettata Fumata (E. base)

22 effetti Flash (vertigine, calore, prurito, orgasmo)(1-3 min)
Iperattività irrequietezza (movimenti a scatti, azioni ripetitive ) ( 30 min ca.) Torpore, benessere, sonnolenza (1-3 ore) Segni obbiettivi: miosi, prurito, frequenza respiratoria ridotta, palpebre cadenti, sonnolenza

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25 Cannabis indica Marijuana (o erba): foglie e infiorescenze
Hashish (o fumo, marocco, libanese,pakistano): resina della pianta Olio : estratto alcoolico della pianta

26 marijuana

27 Hashish (fumo )

28 Modalità di consumo fumata ingerita via iniettiva non è praticabile

29 effetti Arrossamento delle sclere Pesantezza arti superiori
Dispercezioni(sonore, visive,temporali,etc..) Fame (carboidrati) Facilità al riso, disinibizione , mancanza di aggressività,senso di benessere e di rilassatezza

30 intossicazione Ansia,angoscia Nausea, vomito deliquio Depressione
Allucinazioni Delirio di persecuzione

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32 Consumare sostanze è rischioso per la guida
agiscono sul sistema nervoso centrale aumentano il battito cardiaco, la pressione del sangue e la temperatura corporea danno un’iniziale sensazione di euforia, eccitazione e sicurezza riducono la stanchezza e la fame Stimolanti sottovalutazione delle situazioni di pericolo sopravvalutazione delle proprie capacità alterazione della coordinazione dei movimenti difficoltà a valutare distanza, velocità, visibilità rischio di flashback, molto pericoloso per la guida perché inatteso Alla guida… Il popper è un farmaco vasodilatatore, un tempo usato per il trattamento di alcune patologie cardiache (es. angina pectoris). Nel mercato illegale è generalmente venduto in fiale o ampolle, si presenta come liquido di colore giallastro che a temperatura ambiente evapora e può, quindi, essere inalato. Probabilmente per questi motivi, in alcuni luoghi, è chiamato, in gergo, “profumo”. E’ composto da nitriti di amile e/o butile o altri prodotti simili. La sua assunzione provoca euforia e stordimento seguiti da una sensazione di rilassamento. Questi effetti sono molto brevi (uno o due minuti). Esiste un uso sessuale del popper perché la sua assunzione favorisce il rilasciamento dello sfintere anale. Esiste il sospetto che questa sostanza possa contribuire al danneggiamento del sistema immunitario e, conseguentemente, all’aumento di alcune malattie infettive e tumori. Se viene a contatto con gli occhi, la pelle oppure se ingerito può portare alla morte per avvelenamento. L’azione sul sistema nervoso può provocare aritmia ed insufficienza cardiaca acuta causando la sudden sniffing death (morte improvvisa da inalanti) che può colpire anche persone giovani e sane. L’Ecstasy è una sostanza che fa parte della famiglia delle amfetamine, più precisamente delle metamfetamine. E’ creata in laboratorio e la sua molecola di base è la MDMA (3,4 metilenediossimetilamfetamina). Si presenta sotto forma di pillole o capsule, raramente in polvere. Probabilmente è la più conosciuta tra le metamfetamine anche se, in questa famiglia di prodotti, sono state descritte un numero molto ampio di sostanze (più di 150), simili come struttura chimica ma, talvolta, differenti negli effetti. Spesso il consumatore è nell’impossibilità di sapere esattamente quale sostanza sta assumendo. Ciò che è venduto come ecstasy, infatti, può essere in realtà un altro amfetaminico, mischiato a prodotti diversi (es. cocaina). L’ecstasy ha effetti stimolanti ed è in grado di alterare piacevolmente le percezioni sensoriali senza provocare, solitamente, veri e propri effetti allucinogeni. Agisce su un neurotrasmettitore (serotonina) che influenza l’umore, il sonno e la soglia del dolore. In chi la usa, facilita il contatto interpersonale, allenta le inibizioni (ma non in modo disordinato e incontrollato come l'alcol) e accentua il desiderio di affettuosità e relazioni intime, non necessariamente sessuali. Gli effetti cominciano mezz’ora dopo l’assunzione e durano per 4-6 ore. Altri tipi di metamfetamine possono avere effetti maggiormente allucinogeni (vicini a quelli dell’LSD) oppure maggiormente stimolanti (vicini a quelli delle amfetamine). Probabilmente la scelta dei consumatori più esperti si orienta su un prodotto piuttosto che su un altro proprio in base a queste differenze. Gli effetti che si possono rilevare a livello fisico sono: aumento del battito cardiaco, bocca arida, mascelle tese, pupille dilatate e aumento della pressione del sangue (crescono i rischi di crisi acute per chi ha problemi di cuore, reni o soffre di epilessia o asma). La temperatura del corpo sale e può manifestarsi un colpo di calore (ipertermia maligna), con relativo pericolo per la vita. A livello psicologico gli effetti delle metamfetamine determinano un’alterata percezione dei propri limiti. Paradossalmente, nonostante il soggetto si senta particolarmente attivato da queste sostanze, la sua capacità di rispondere velocemente ad un imprevisto (per esempio evitare un ostacolo durante la guida) è pericolosamente ridotta. L’uso di metamfetamine può portare ad attacchi di panico, sindromi depressive, turbe mentali gravi e problemi di insonnia. Talvolta questi problemi non si risolvono semplicemente sospendendone l’uso ma necessitano di terapie specifiche anche per tempi medio - lunghi. Alcune ricerche evidenziano possibili danni a parti del cervello deputate a funzioni collegate al pensiero ed alla memoria. Altre hanno fanno sospettare una possibile correlazione tra utilizzo di metamfetamine e insorgenza del morbo di Parkinson. Le metamfetamine possono dare dipendenza. Le Amfetamine sono sostanze prodotte in laboratorio, usate anche come farmaci per la cura di alcune patologie molto specifiche. Sul mercato illegale si trovano sotto forma di pasticche o, più raramente, in polvere. In questo caso l’assunzione avviene per via endovenosa, per via nasale (sniffata) o attraverso il fumo. Talvolta le amfetamine sono presenti come sostanze da taglio nell’LSD e nell’ecstasy. Le amfetamine, agendo direttamente sui neurotrasmettitori cerebrali che influenzano l’umore, l’appetito e il ritmo veglia-sonno, provocano una sensazione di energia e di benessere e aiutano a restare svegli (diminuiscono la percezione di stanchezza e sonnolenza). Le amfetamine stimolano il sistema nervoso accelerando il battito cardiaco e la respirazione, aumentando la pressione arteriosa e la temperatura corporea, riducendo l’appetito e alterando il ritmo sonno-veglia. L’aumento della frequenza cardiaca e della pressione del sangue possono produrre emorragie cerebrali. Sono possibili aritmie cardiache ed infarti, anche in seguito alla ridotta percezione della fatica e della stanchezza che spingono a superare le possibilità fisiche individuali. Altri effetti possono essere: irritabilità, insonnia, confusione, tremori, convulsioni, ansia e aggressività. L’aumento della temperatura corporea e le convulsioni, in alcuni casi, possono portare alla morte. Ad effetto terminato ci si sente svuotati, irritabili, depressi. L’uso ripetuto delle amfetamine può portare velocemente alla dipendenza e alla tolleranza, inducendo una maggiore frequenza d’uso e il bisogno di dosi sempre crescenti. La cocaina è un alcaloide estratto da una pianta che cresce spontaneamente in Sud America (la Eritroxylum Coca). Dopo la raffinazione chimica, si presenta generalmente in polvere cristallina, bianca, inodore, simile al sale fino o allo zucchero raffinato e viene assunta prevalentemente per via nasale (sniffata). Talvolta è possibile trovarla in cristalli (crack o free-base) e in questa forma viene fumata; a volte sono i consumatori stessi a “lavorarla” per trasformarla in cristalli. La cocaina può essere anche iniettata in vena. In questi casi viene talvolta mescolata con l’eroina, in gergo si tratta dello speed-ball. Chi la usa prova una sensazione soggettiva di euforia, grande lucidità mentale, diminuzione del senso di fatica, calo del bisogno di mangiare e dormire, prontezza di riflessi, sopravvalutazione delle capacità personali, disinibizione. Chi usa crack o free-base cerca un effetto più immediato e “violento” che, tuttavia, dura solo alcuni minuti a meno che non si fumi nuovamente. Finito l’effetto iniziale subentra la fase down: ci si sente stanchi, depressi e senza energia. Fisicamente la sua assunzione può provocare problemi al normale funzionamento del cuore (ad esempio aritmie), un aumento della frequenza cardiaca e della pressione del sangue che possono essere concausa di infarti cardiaci, emorragie (o infarti) cerebrali. Chi abusa può andare incontro a stati di stress, insonnia, disordini alimentari, scomparsa del desiderio sessuale e impotenza. Spesso compaiono tremori. L’uso continuativo di cocaina può favorire stati di ansia, irritabilità, fino alla comparsa di turbe mentali anche molto gravi. Alcuni soggetti possono sperimentare allucinazioni. Il consumatore di cocaina spesso subisce, senza rendersene conto, una sorta di allentamento della critica e del giudizio che lo porta a compiere azioni che mai avrebbe fatto in assenza della sostanza: a questa situazione si associano, frequentemente, danni fisici, economici, legali, lavorativi o interpersonali. L’uso della cocaina può produrre tolleranza e, infatti, molti consumatori hanno riportato di dover aumentare il quantitativo assunto per raggiungere gli stessi effetti positivi provati la prima volta. La dipendenza da questa sostanza può essere favorita dai suoi effetti piacevoli ma brevi. Infatti, il rapido ritorno alla "normalità" può essere vissuto come sgradevole e indurre a ripetere l'assunzione. Inoltre, tra i consumatori, si può assistere ad una crescente difficoltà ad astenersi dall’uso di cocaina nelle occasioni in cui è essa disponibile. L’uso del crack o di free-base, proprio per l’intensità dell’effetto e la tendenza a frequenti ripetizioni dell’assunzione, amplifica la possibilità e la gravità di disturbi anche di tipo psichiatrico. (informazioni tratte dall’opuscolo “Luoghi comuni mai scontati. Informazione e comunicazione sulle droghe con gli adulti”, Comune di Milano, Milano, 2003) Consumare sostanze è rischioso per la guida

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34 Coca party Le foglie di coca vengono assunte masticandole da millenni fra i popoli andini. Essa conferisce resistenza alla fatica , euforia, attenua la fame, non fa addormentare. Per questi effetti positivi in un popolo con modeste risorse economiche sono state talmente apprezzate che la coca viene considerata come un dono divino offerto agli uomini

35 La cocaina è l’alcaloide farmacologicamente attivo che si ottiene dalla estrazione di un numero molto elevato di foglie di coca. Si presenta come una polvere bianca, amara e con intenso effetto anestetico locale a contatto con le mucose.

36 È assunta nella maggior parte dei casi “tirata” e l’assorbimento avviene attraverso la mucosa nasale. Può essere anche ingerita ma con un effetto ridotto. E’ assunta anche per via endovenosa (in genere negi tossicodipendenti da eroina abituati a tale via di somministrazione)

37 crack La normale cocaina (cloridrato) non può essere fumata in quanto quasi totalmente inattivata per pirolisi dal calore oltre gli 800 C°.Può essere fumata però se trasformata in coca base che la rende resistente al calore. Tale basificazione può essere ottenuta in maniera casalinga con aggiunta di comune bicarbonato di sodio a caldo; si ottengono dei cristalli piuttosto duri di coca-base che hanno la caratteristica di crepitare quando esposti al calore e per questo chiamati “CRACK”

38 Effetti della cocaina sul S.N.C.
spiccata euforia aumentata forza fisica e delle capacità mentali incremento percezioni uditive visive e tattili aumento del desiderio e del piacere sessuale No bisogno di cibo, di sonno o riposo aumento della autostima fino alla megalomania

39 Effetti periferici della cocaina
Blocco dei canali del calcio effetto anestetico locale Aritmie cardiache effetto simpaticomimetico periferico Aumento pressione arteriosa Vasocostrizione cutanea Tachicardia Broncodilatazione miosi

40 Effetti della cocaina: fase down
anedonia astenia e adinamia depressione, ansia, irritabilità indifferenza agli stimoli sessuali craving insonnia

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42 Effetti delle AMPHETAMINE
Effetti delle amfetamine assunte per uso ricreativo Effetti indesiderati Potenziamento delle energie loquacità vigilanza fiducia lucidità aumento autostima apertura mentale affabilità accondiscendenza anoressia insonnia tachicardia tensione della mascella digrignamento dei denti secchezza delle fauci palpitazioni irritabilità desiderio di urinare tremori

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44 ECSTASY Effetti dell’uso di MDMA Effetti indesiderati Loquacità
Apertura mentale intimità con gli altri felicità affabilità accondiscendenza sensibilità Euforia Fiducia spensieratezza anoressia secchezza delle fauci tachicardia tensione della mascella digrignamento dei denti insonnia accessi di caldo e freddo sudorazione desiderio di urinare scarsa concentrazione

45 Effetti dell’MDMA Effetti dopo 30-45 minuti dall’ ingestione
Effetto max dopo minuti dall’ ingestione Scomparsa degli effetti dopo 4-6 ore (necessità di almeno 2 o 3 assunzioni nella notte)

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47 Consumare sostanze è rischioso per la guida
alterano le percezioni fanno sentire o vedere cose non reali o distorcono la realtà nelle fasi del “viaggio” da LSD si può passare dall’euforia al panico i sintomi si possono ripetere anche senza una nuova assunzione Allucinogene sottovalutazione delle situazioni di pericolo sopravvalutazione delle proprie capacità alterazione della coordinazione dei movimenti difficoltà a valutare distanza, velocità, visibilità rischio di flashback (LSD), pericoloso per la guida perché inatteso Alla guida… Gli effetti prodotti dall’assunzione dell’LSD sono fortemente influenzati dalle condizioni della mente, del corpo e del luogo in cui ci si trova. Anche una minima traccia di inquietudine può cambiare la direzione del “viaggio” scatenando reazioni di ansia acuta o di panico (bad trip) che crescono autoalimentandosi. Molti consumatori di LSD hanno avuto esperienze di flashback (ricomparsa di sensazioni e di allucinazioni simili a quelle che la sostanza aveva già prodotto) senza aver assunto nuove dosi. I flashback avvengono improvvisamente e possono sopraggiungere a distanza di qualche giorno fino ad oltre un anno dall’ultima assunzione. E’ possibile che su personalità più vulnerabili anche un solo “viaggio” possa portare a gravi squilibri psichici. L’uso prolungato può provocare psicosi che a volte permangono a lungo. I casi di morte che si sono verificati sotto l’effetto di LSD sono causati da azioni incontrollate dovute all’alterata percezione della realtà circostante. L’LSD produce tolleranza: i consumatori abituali devono, cioè, assumere progressivamente dosi maggiori per ottenere gli stessi effetti oppure, a parità di dose, non provano più gli effetti originariamente vissuti. La ketamina è un potente anestetico usato in veterinaria che da qualche anno viene utilizzata anche come sostanza stupefacente. È possibile trovare questa sostanza sia allo stato liquido, sia in polvere (ricavata dall’evaporazione della soluzione che la contiene). Viene assunta prevalentemente per via nasale. A dosi relativamente basse, provoca perdita di lucidità mentale e alterazione del senso del tempo e dello spazio. A dosi più elevate si possono avere veri e propri episodi di confusione mentale, nonché sensazioni simili a quelle riferite dalle persone “risvegliatesi” dal coma (sensazione di estraniarsi dal proprio corpo, visione di se stessi fluttuanti sopra gli oggetti). Generalmente questi effetti hanno una durata relativamente breve (15/20 minuti). E’ una sostanza altamente tossica e non se ne conoscono chiaramente gli effetti a lungo termine e per un uso ripetuto sull’uomo. Sotto il suo effetto è molto pericoloso tentare di svolgere qualsiasi attività, anche molto semplice, perché la sua assunzione riduce il controllo sia sulle proprie azioni, sia sulla realtà circostante. La sua azione anestetica determina insensibilità agli stimoli dolorosi: è possibile quindi ferirsi sotto il suo effetto, senza accorgersene. Inoltre l’esperienza può rivelarsi angosciante (paura di non tornare più indietro, sensazione di essere morti) e lasciare a lungo in uno stato di prostrazione e ansia. Esiste il rischio di overdose con arresto cardiaco e gravi lesioni cerebrali. Se usata con regolarità può creare tolleranza. (informazioni tratte dall’opuscolo “Luoghi comuni mai scontati. Informazione e comunicazione sulle droghe con gli adulti”, Comune di Milano, Milano, 2003) Consumare sostanze è rischioso per la guida

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49 Effetti della LSD EFFETTI FISIOLOGICI EFFETTI PSICHICI
vertigini,sonnolenza nausea sinestesie (vedere/odorare i suoni o i colori) allucinazioni visive riso o pianto spastico ondate ricorrenti di fenomeni percettivi Ipertensione ipertermia Sudorazione tremori EFFETTI PSICHICI confusione cognitiva impossibilità a compiere azioni banali difficoltà a distinguere il reale dall’immaginario attacchi di panico cambiamenti d’umore sensazioni e immagini di beatitudine tempo SEGNI DI ASSUNZIONE S.N.C. disartria,analgesia, parestesie,convulsioni,psicosi,coma Muscoli: tremori,ipereflessia, posture bizzarre,opistotono Cardiovascolare: ipertensione, aritmie App. Gastroenterico: scialorrea,vomito

50 Arte psichedelica

51 LSD Lunga durata degli effetti (8-12 ore e oltre)
Flash-back (anche dopo mesi)

52 psylocibe

53 ALLUCINOGENI: PEYOTE(mescal)

54 salvia divinorum

55 Allucinogeni:Ketamina
La ketamina è usato in medicina come anestetico generale ma a dosi basse è un potente allucinogeno dissociativo (il soggetto che lo assune sperimenta esperienze di uscita dal proprio corpo). Rispetto agli altri allucinogeni presenta il vantaggio di avere una durata piuttosto breve (45 minuti – 2 ore)

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57 Ritardo del tempo di frenata
Maggiore è la quantità di alcol nel sangue, più alto è il rischio L’alcol provoca il progressivo restringimento del campo visivo (dalla vista scompare ciò che è laterale) Visione a tunnel Aumentano i metri che si percorrono prima di cominciare a frenare Ritardo del tempo di frenata Inserire diapo su tunnellizazione La luce è percepita con più intensità e chi guida è portato a chiudere gli occhi e lasciare il volante Abbagliamento

58 Falso apprezzamento delle distanze
La presenza di alcol nel sangue influenza la corretta percezione delle distanze Falso apprezzamento delle distanze In caso di frenata brusca, un guidatore con alcolemia appena superiore a 0.5 che viaggia a 100 km/h, si ferma in media 20 metri più in là di un guidatore sobrio Il rischio di incidente è 11 volte superiore con un tasso alcolemico tra 0,5 e 0,9 g/l Il rischio di incidente è 380 volte superiore quando il tasso alcolemico è pari o superiore a 1,5 g/l

59 In Italia il tasso alcolemico consentito alla guida è di 0,5 g/l
Consiste nella concentrazione di alcol etilico nel sangue Si misura in grammi per litro di sangue quantità di alcol assunto modalità di ingestione, a digiuno o durante il pasto tempo trascorso dall’assunzione gradazione alcolica della bevanda peso del bevitore sesso età stato di salute etnia Il tasso alcolemico o alcolemia è influenzato da: Inserire diapositive su alcol e assorbimento In Italia il tasso alcolemico consentito alla guida è di 0,5 g/l

60 Fermentazione alcolica
trasformazione, in assenza di ossigeno (anaerobiosi), degli zuccheri (glucosio e fruttosio) in alcool etilico e anidride carbonica, in ambiente spiccatamente acido. C6H12O6 2 C2H5OH +2 CO2+ calore

61 HIERONYMUS BRUNSCHWIG (1450 - c. 1512) Liber de arte distillandi

62 La distillazione

63 ALCOL NEL MONDO

64 Classificazione delle bevande alcoliche
FERMENTATE DISTILLATE LIQUORI Vino Grappa Amari Birra Wisky Rosoli sidro Cognac/brandy Vodka rum acquavite

65 ALCOPOPS: è alcol ma non sembra

66 Gradazione alcolica Si intende la percentuale in volume di alcol presente nella bevanda. 40° alcolici = 40 % vol = ml di alcol 100 ml di bevanda

67 Effetti dell’alcol sul S.N.C.
Potenzia la funzione GABA-ergica: sedazione Inibisce la funzione glutamma-ergica: sedazione Incrementa il rilascio di dopamina: gratificazione Altera la trasmissione serotoninergica: variazione umore Stimola rilascio oppioidi endogeni: sensazione di benessere

68 Effetti dell’alcol con alcolemia 0,1 – 0,5 gr/L
dopamina provoca uno stato di benessere serotonina incrementa l’mpulsività e l’aggressività Encefalina ed endorfina producono euforia

69 Effetti dell’alcol con alcolemia > 0,6 g / L
Viene potenziata l’azione del GABA con conseguente comparsa di azione ansiolitica, sedativa, anestetica.(sonnolenza, riflessi rallentati) Azione sui centri cerebellari dell’equilibrio Azione sull’area motoria

70 Effetti dell’alcol con alcolemia fino a 2 gr/L
Inibizione della trasmissione glutamma-ergica con accentuazione dell’effetto inibente e con comparsa di alterazioni cognitive, amnesia , incapacità di apprendimento

71 EFFETTI DEL TASSO ALCOLICO SUL COMPORTAMENTO E SULLA GUIDA.
CONSEGUENZE SULLA GUIDA da 0,20 a 0,50 Leggera euforia Prestazioni non ottimali da 0,50 a 0,80 Euforia, diminuzione delle percezioni e dell'equilibrio Riflessi rallentati da 0,80 a 1,50 Ubriachezza, Alterazioni del comportamento e dell'equilibrio Guida pericolosa da 1,60 a 3,00 Forte ubriachezza, Percezioni fortemente alterate, Difficolt� di equilibrio nel camminare Guida irresponsabile (ammesso che il soggetto riesca a guidare) 3,00 ed oltre Forte confusione mentale, possibile Coma o addirittura Morte (Guida impossibile)

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73 Alcol etilico: il metabolismo
Assorbimento, distribuzione, trasformazione, effetti.

74 assorbimento

75 Metabolismo dell’alcol
ADH ALDH Alcol acetaldeide acetato

76 Alcol-deidrogenasi (ADH)
È presente in molti tessuti ma prevalentemente nel fegato, nello stomaco e nel polmone L’alcol ingerito viene già in parte metabolizzato prima di giungere al sangue: nello stomaco (10%) nel fegato (metabolismo di primo passaggio) (20%)

77 Fattori che influenzano la alcolemia
Presenza di cibo nello stomaco Sesso di appartenenza Peso corporeo Quantità di alcol assunto Il tipo di bevanda assunta La velocità di assunzione Essere un bevitore abituale (+++ ADH) Insufficienza epatica grave (fase avanzata alcolismo)

78 Alcolemia in rapporto al tempo e alla quantità di alcol assunto
L’alcol giunge al sangue piuttosto velocemente ma raggiunge il picco massimo dopo circa 30 minuti dall’ingestione. Da allora inizia un lento e graduale declino che porta alla completa metabolizzazione ad opera dell’ADH tessutale nell’arco di alcune ore (1 ora o 7-8 ore in rapporto alla quantità assunta). Questo grafico rappresenta una situazione ideale in cui tutto l’alcol viene assunto in un’unica somministrazione !!!

79 …..e alla velocità di assunzione
In realtà le assunzioni di alcol sono piccole ma ripetute nel tempo. Ciò comporta che 1) il picco massimo di alcolemia anche se si riduce in valore assoluto si sposta nel tempo e di conseguenza si allunga anche il tempo di smaltimento.

80 Con tutte queste variabili in gioco come si fa a capire se si è andati oltre il limite?

81 Calcolo dell’alcolemia
0,0076 X gradazione X Vol. in cc Peso X 0,70 (0,60 per le femmine) Uomo di 75 Kg che ha bevuto ½ litro di vino 0,0076 X 12 X 500cc / 75Kg X 0,70 = 0,86

82 Non più di 1

83 Non più di uno

84 Bevanda in ml X 0,8 X grado alcolico 13 g di alcol = 1 Unità Alcolica
Quanto alcol ho bevuto? Bevanda in ml X 0,8 X grado alcolico 100 1 bicchiere di vino: 125ml X 0,8 X 13% = 13 g 1 lattina di birra: 330ml X 0,8 X 5% = 13 g 1 bicchierino di grappa= 40 ml X 0,8 X 42%= 13g 13 g di alcol = 1 Unità Alcolica

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86 Unità alcolica

87 Tabella italiana

88 Tabella U.S.A.

89 Fonte: ICAP, 2007 – www.icap.org

90 Fonte: ICAP, 2007 – www.icap.org

91 Consumo pro-capite di alcol durante il proibizionismo USA

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94 Evoluzione del concetto di Limite massimo di
Evoluzione del concetto di Limite massimo di assunzione giornaliera di alcol 200 grammi Ledermann (1950) (un litro e ½ di vino) 150 grammi (1970) 1 gr / kg peso corporeo (1980) 21 drink / settimana (3 unità alcoliche al giorno) Uomini 3 U.A. = 40 gr Donne 2 U.A. = 25 gr

95 Facciamo un test (C.A.G.E.)
Hai mai pensato di ridurre l’assunzione di alcolici? Sei stato mai criticato per il Tuo bere? Ti sei mai sentito in colpa per il Tuo bere? Hai mai bevuto alcolici al mattino, per calmare i nervi? Nessuna risposta affermativa : O.K. Una risposta affermativa: basso rischio di abuso Due risposta affermative: sei a rischio di abuso Tre risposte affermative: stai abusando; attento! Quattro risposte affermative: sei dipendente hai bisogno di rivolgerti ad un centro specializzato

96 La patente di guida non deve essere rilasciata o confermata:
ai candidati o ai conducenti che si trovino in stato di dipendenza attuale da alcol o da sostanze psicoattive a persone che consumino abitualmente sostanze capaci di compromettere la loro idoneità a guidare senza pericoli Nel caso di dipendenza passata e non più attuale: la commissione medica locale, sulla base di idonei accertamenti clinici e di laboratorio, può esprimere parere favorevole al rilascio o alla conferma della patente di guida

97 (art. 186 del Codice della Strada)
Sanzioni penali (competente il Tribunale) arresto fino a un mese e ammenda da 258 a 1032 euro È vietato guidare in stato di ebbrezza (art. 186 del Codice della Strada) Sanzioni amministrative accessorie (competente il Prefetto) sospensione della patente da 15 giorni a 3 mesi (da 1 a 6 mesi in caso di recidiva nel corso di un anno) quando la violazione è commessa dal conducente di un autobus o di un veicolo di massa complessiva superiore a 3,5t, con la sentenza di condanna è disposta la revoca della patente obbligo di sottoporsi a visita medica presso la Commissione Medica Locale entro 60 giorni (se non ci si presenta entro questo periodo, il Prefetto può sospendere la patente fino all’effettuazione della visita stessa) se è accertata una alcolemia superiore a 1,5 g/l, il Prefetto dispone comunque la sospensione della patente fino all’esito della visita medica presso la Commissione Medica Locale

98 Modalità di accertamento
La guida in stato di ebbrezza e/o il rifiuto a sottoporsi all’accertamento dell’alcolemia comporta la decurtazione di 10 punti della patente I punti raddoppiano nei primi 3 anni di patente analisi dell’aria espirata: se la concentrazione di alcol supera 0,5 grammi per litro (g/l), il soggetto è ritenuto in stato di ebbrezza; in caso di test positivo la rilevazione deve essere ripetuta ad un intervallo di tempo di 5 minuti la misurazione con l’etilometro non è necessaria quando il soggetto presenti segni evidenti di ebbrezza; in questo caso, il giudice davanti al quale sarà condotta la causa penale valuterà le prove fornite dagli accertatori Modalità di accertamento Accertamento effettuato in caso di incidente o di sospetto di guida in stato di ebbrezza se il conducente rifiuta l’accertamento, è punito con l’arresto fino a un mese e con l’ammenda da 258 a 1032 euro Rammentare che la legge parla di veicoli e che quindi si intendono anche motorini, minimacchine e biciclette

99 Modalità di accertamento
nel caso in cui le forze di polizia ritengano che il conducente non sia lucido Sanzioni penali (competente il Giudice di Pace): arresto fino a un mese e ammenda da 258 a 1032 euro Modalità di accertamento accertamenti qualitativi non invasivi o prove anche attraverso apparecchi portatili (narco-test) prelievo e analisi di urina o sangue in strutture idonee Sanzioni amministrative accessorie (competente il Prefetto): sospensione della patente da 15 giorni a 3 mesi (da 1 a 6 mesi in caso di recidiva nel corso di un anno) quando la violazione è commessa dal conducente di un autobus o di un veicolo di massa complessiva superiore a 3,5t, con la sentenza di condanna è disposta la revoca della patente La guida sotto l’effetto di droghe e/o il rifiuto a sottoporsi all’accertamento comporta la decurtazione di 10 punti della patente I punti raddoppiano nei primi 3 anni di patente

100 L’assicurazione di responsabilità
di ogni veicolo a motore ed eventuale rimorchio è obbligatoria copre i danni a terzi (persone, animali, cose) e ai passeggeri, provocati dal veicolo assicurato nei limiti del massimale non copre i danni del conducente che ha provocato il sinistro Circolare con un mezzo non assicurato comporta il sequestro del veicolo, una sanzione pecuniaria e l’obbligo del conducente e del proprietario di risarcire personalmente i danni eventualmente provocati a terzi.

101 Casi in cui l’assicuratore copre i danni provocati a terzi danneggiati,
ma ha il diritto di rivalsa, cioè di essere rimborsato dall’assicurato. I casi più ricorrenti sono: il conducente guida senza aver conseguito la patente il veicolo è guidato da una persona in stato di ebbrezza o sotto l’influenza di stupefacenti il numero dei passeggeri è superiore a quello previsto nel libretto di circolazione nel caso di un autoveicolo adibito a scuola guida durante la guida dell’allievo, quando al suo fianco non vi è un istruttore nelle esercitazioni private alla guida quando l’accompagnatore che funge da istruttore non abbia conseguito la patente di egual categoria da almeno 10 anni. Eccezione è fatta nel caso in cui l’accompagnatore sia in possesso di patente di categoria superiore