La diagnostica per immagini Angelo Vanzulli

Presentazione sul tema: "La diagnostica per immagini Angelo Vanzulli"— Transcript della presentazione:

1 La diagnostica per immagini Angelo Vanzulli
Ospedale Niguarda Cà Granda Milano Inquadramento Diagnostico e Approccio Terapeutico dei Tumori Neuroendocrini La diagnostica per immagini Angelo Vanzulli

2 Tumori Neuroendocrini Diagnosi
Sindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associate Reperti “occasionali” Es: carcinoide Pancreas Extrapancreatico

3 Tumori Neuroendocrini Diagnosi
Tumori neuroendocrini maligni Follow - up locale Ricerca secondarismi a distanza Fegato Linfonodi Peritoneali Polmone

4 Tumori Neuroendocrini
Sindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associate Reperti “occasionali” Es: carcinoide Pancreas Extrapancreatico

5 Sindrome da iperincrezione
Insulinoma pancreas Tumore ACTH secernente Lesione piccole dimensioni Presenza certa (biochimica) Localizzazione radiologica

6 Localizzazione Tumore Ipersecernente
Analisi morfologica Eco TC RM Analisi vascolarizzazione TC / RM m.d.c. studio dinamico Angio Analisi strutturale

7 Localizzazione Tumore Ipersecernente
Valutazione morfologica Valutazione funzionale (es. scintigrafia con anologo della somatostatina) Parenchima polmonare Sezioni strato sottile (TC spirale multistrato) Pancreas TC / RM dinamica

8 Localizzazione Tumore Ipersecernente
Sampling venosi Basali Stimolo increzione Sistemico Distretto arterioso specifico

9 S. Cushing

10 S. Cushing

11 Insulinoma Pancreatico
Localizzazione spesso difficile Ecografia TC spirale / multidetettore Ipervascolarizzazione fase arteriosa RM dinamica Segnale tissutale M.d.c. organospecifico

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13 Insulinoma

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16 Mn DPDP

17 glucagonoma maligno

18 Tumori Neuroendocrini
Sindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associate Reperti “occasionali” Es: carcinoide Pancreas Extrapancreatico

19 Neoplasie Endocrine Multiple
Ricerca neoplasie associate Surrene Adenoma Feocromocitoma Pancreas Lesioni multiple

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25 Tumori Neuroendocrini
Sindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associate Reperti “occasionali” Es: carcinoide Pancreas Extrapancreatico

26 Reperti “Occasionali”
Identificare come neuroendocrino tumore che si scopre per effetto massa o per sintomi non connessi alla natura neuroendocrina Pancreas Intestino tenue Secondarismi epatici

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29 carcinoide maligno Reetz, w-47j.: Lebermeta neuroendokriner Tu
nativ – früharteriewll – 1.5 min. p.i. carcinoide maligno

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32 Tumori Neuroendocrini Diagnosi
Tumori neuroendocrini maligni Follow - up locale Ricerca secondarismi a distanza Fegato Linfonodi Peritoneali Polmone

33 Tumori Neuroendocrini Diagnosi
Tumori neuroendocrini maligni Follow - up locale TC Clips chirurgiche Anse intestinali

34 Recidiva carcinoide

35 Recidiva carcinoide

36 Tumori Neuroendocrini Diagnosi
Tumori neuroendocrini maligni Follow - up locale Ricerca secondarismi a distanza Fegato Linfonodi Peritoneali Polmone

37 Tumori Neuroendocrini Diagnosi
Ricerca secondarismi a distanza Fegato RM / TC / Eco Linfonodi Peritoneali Polmone TC

38 Metastasi carcinoide

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40 Tumori Neuroendocrini Ruoli Radiologia
Ricerca origine iperincrezione Ricerca neoplasie associate Diagnosi di natura Follow up