Lussazioni di Gomito.

Presentazione sul tema: "Lussazioni di Gomito."— Transcript della presentazione:

1 Lussazioni di Gomito

2

3

4 Lussazioni postero-esterne
Forma più frequente Caduta sulla mano Sensazione di lussazione Impotenza funzionale Rottura dei legamenti interni

5 Esame di una lusszione di gomito
Gomito voluminoso Allargamento antero-posteriore L’avambraccio sembra più corto L’olecrano fà scalino indietro La paletta omerale è in avanti Attitudine in flessione e pronazione

6 Esame : 3 reperi nel gomito
Epicondilo,epitroclea ed olecrano Allineamento in estensione Triangolo isoscele in flessione

7 I 3 reperi nel gomito delimitano un triangolo isoscele
Sono su un piano frontale

8 PALPAZIONE In avanti : Rilievo della troclea Indietro : Olecrano
capitello radiale i 3 reperi del gomito sono modificati

9 Ricerca immediata delle complicazioni
L’apertura cutanea è rara Compressione vascolare (polsi , colore, calore) Compressione nervosa (sensibilità, motricità) Lesioni associate Apofisi coronoide Epicondilo Epitroclea

10 Distacco dell’epicondilo

11 Distacco dell’epitroclea

12 Interposizione possibile dell’epitroclea
I muscoli epitrocleari attirano il frammento che basculla Nei grandi spostamenti :eventuale compressione del N. ulnare

13

14 Trattamento delle lussazioni di gomito
Riduzione in A-G in urgenza Trazione sull’avambraccio in flessione del gomito contro-estensione sul braccio ± pressione sull’olecrano Doccia gessata in flessione: 15 gg

15 Evoluzione rieducazione leggera , per recuperare una mobilità normale
no massaggi : per evitare lo svilupppo di fibrosi del muscolo brachiale rigidità e ossificazioni visibili e palpabili le lussazioni recidivanti sono rare

16 Nei casi di fratture scomposte : osteosintesi con una vite

17 Nei casi di fratture scomposte dell’apofisi coronoide: osteosintesi

18 Forme rare : lussazione divergente

19 Fratture dell’olecrano

20 Trauma diretto (+ spesso)
Scomposizione per la trazione esercitata dal tricipite Estensione attiva impossibile Palpazione : dolore : frammento mobile

21 Radiografie Fratture della parte media Fratture comminute
fratture articolari Scomposizione importante Fratture comminute le più difficili da ridurre

22 Trattamento Senza spostamento : gesso semplice per 3 settimane
Spostamento : Osteosintesi con vite, placca o hauban

23 Tecnica di hauban 2 fili di K 1 filo metallico a 8
Compressione del focolaio Mobilizzazione attiva e passiva

24 Tecnica di hauban 2 Fili di K 1 filo metallico a 8
Compressione del focolaio Mobilizzazione attiva e passiva

25 Fratture del capitello radiale

26 Fratture del capitello radiale
Caduta sulla mano Frattura del collo del radio Frattura del capitello radiale

27 Fratture del collo del radio nel bambino
4 stadi di spostamento possibile riduzione con manovre ortopediche (gesso per 3 settimane) Stadio 4 : riduzione chirurgica e fili

28 Stadio 4 nei bambini

29 Fratture del capitello radiale negli adulti
Fratture semplici

30

31 Fratture del capitello radiale negli adulti
Fratture comminute

32 Rischio di disturbi secondari della prono-supinazione
Irrigidimento fibroso Callo vizioso Ossificazioni che bloccano articolazione radio ulnare superiore