Fratture dell’omero.

Presentazione sul tema: "Fratture dell’omero."— Transcript della presentazione:

1 Fratture dell’omero

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4 La deformazione è spesso evidente
Di profilo si evidenzia un’angolazione anteriore

5 Tra pettorale e deltoide Tra pettorale e sotto-scapolare
Gli spostamenti dipendono dalla localizzazione delle fratture in rapporto all’inserzione dei muscoli Tra pettorale e deltoide Tra pettorale e sotto-scapolare Sotto il deltoide

6 Meccanismo e sedi di frattura

7 Complicanze precoci Esposizione Lesione dei vasi
Lesione del nervo radiale

8 Trattamento ortopedico
Gesso toraco-brachiale Immobilizzazione delle articolazioni sopra e sotto la frattura Rotazione neutra della spalla

9 Trattamento ortopedico
Gesso pendente Il gesso detto “pendente” riduce la frattura con il suo peso. La regolazione della lunghezza dell’attacco è essenziale. Di notte bisogna aggiungere una trazione leggera sul piano del letto.

10 L’incisione sul trochite Introduzione del chiodo dopo alesaggio Blocco
Foto J. Chouteau

11 Chiodo bloccato (Seidel) per frattura diafisaria spiroide (iterativa)
Foto J. Chouteau

12 Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable
Chiodo bloccato (Seidel) per frattura diafisaria instabile Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable Foto J. Chouteau

13 Chiodo bloccato per frattura metafiso-diafisaria instabile
Foto J. Chouteau

14 Chiodo bloccato per frattura comminuta metafiso-diafisaria
Foto J. Chouteau

15 Trattamento chirurgico
Chiodo centro-midollare posizionato dall’alto Chiodo retrogrado

16 Inchiodamento centro-midollare a focolaio chiuso
Chiodo posizionato attraverso Chiodo retrogrado + viti il trochite trasversali

17 Inchiodamento elastico
Chiodo centrale chiodi laterali

18 Osteosintesi con placca
Inconvenienti: Accesso chirurgico largo Devascolarizzazione dei frammenti Esposizione del nervo radiale Ritardo di consolidazione Placca posteriore Placca laterale

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20 Osteosintesi mediante placca avvitata:
Rischio di pseudartrosi ++

21 Fissatore esterno Fratture esposte Perdita di sostanza ossea
Pseudartrosi infetta

22 Evoluzione delle fratture di omero
I calli viziosi sono spesso il risultato di un trattamento ortopedico (spostamenti secondari) Le pseudartrosi si riscontrano soprattutto dopo le osteosintesi aperte Paralisi del nervo radiale (sorveglianza EMG)