LA RETINOPATIA DIABETICA

Presentazione sul tema: "LA RETINOPATIA DIABETICA"— Transcript della presentazione:

1 LA RETINOPATIA DIABETICA
TRATTAMENTO CHIRURGICO S.Zuccarini

2 TRATTAMENTO CHIRURGICO
Indicazioni classiche per la vitrectomia: DISTACCO MACULARE TRAZIONALE EMOVITREO DISTACCO TRAZIONALE - REGMATOGENO Indicazioni attuali: TRAZIONE MACULARE PROGRESSIVA EDEMA MACULARE EMORRAGIA PREMACULARE

3 DISTACCO MACULARE DA TRAZIONE
21% dei distacchi da trazione Favorito dalla fotocoagulazione Indicazione alla chirurgia solo in caso di estensione all’interno delle arcate La proliferazione fibrosa sulle arcate non è indicazione Utilità di un mezzo tamponante

4 EMOVITREO Una vitrectomia precoce può mantenere un visus > 10/ DRVS Indicazione alla chirurgia se massivo con grave perdita funzionale; se associato a rubeosi La funzione dell’occhio adelfo è un importante parametro Fattori sistemici : condizioni generali, aspettative di vita, rischio anestesiologico

5 EDEMA MACULARE DIABETICO
Da rottura della barriera ematoretinica Trazionale Misto

6 TRATTAMENTO CHIRURGICO (novità)
Trattamento farmacologico: preoperatorio (anti VEGF) intraoperatorio(Triamcinolone) • Sistemi di visione panoramica • Strumentazione chirurgica: 20 G 23 G (25 G)

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13 Anti VEGF Riducono il sanguinamento intraoperatorio con riduzione dei tempi chirurgici Trattano l’edema maculare

14 Triamcinolone acetonide
Sistema di visualizzazione dei tessuti e delle membrane Deidrata le membrane favorendone la rimozione Azione antiedemigena ed antiinfiammatoria che si prolunga nel postoperatorio

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16 SISTEMA DI LANDERS

17 SISTEMI PANORAMICI A CONTATTO
Garantiscono una buona visualizzazione del fundus anche in presenza di LENTI FACHICHE o dopo KR Contatto diretto con la cornea Necessità di un assistente

18 SISTEMI PANORAMICI (2) “NO CONTACT” Binocular Indirect Ophthalmo
Microscope Incorpora i princìpi dell’oftalmoscopia indiretta nel microscopio operatorio

19 Grazie per l'attenzione