Fobia specifica farmaco-correlata: risultati di una psicoterapia condotta in un centro di terapia del dolore Dott. Giovanni Delogu, psicologo psicoterapeuta.

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1 Fobia specifica farmaco-correlata: risultati di una psicoterapia condotta in un centro di terapia del dolore Dott. Giovanni Delogu, psicologo psicoterapeuta Ipnosi ericksoniana – terapeuta EMDR ROME REHABILITATION 2011 XX CONGRESSO S.I.C.D.

2 Anamnesi patologica Paziente S.P. Età 47aa Sesso F. ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA: 1989 Riscontro di cistosarcoma filloide DX con diverse recidive multiple 1994 Mastectomia bilaterale + linfoadenectomia ascellare a destra e ricostruzione protesica bilaterale 1999 Recidiva oncologica di tumore filloide ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA: 2005 10° intervento per recidiva di neoplasia filloide, e fibroadenoma del QSI della mammella dx, rimozione e sostituzione protesi mammaria bilaterale. 2006 Trauma cervicale da incidente stradale, con rettilineizzazione del rachide, protrusione discale posteriore diffusa C5-C6, D8-D9, angioma focale somatico di D3. 2010 Trauma da impatto piede dx con rottura di arteria.

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4 Quale terapia? EMDR: Eye Movement desentization and reprocessing Four controlled studies examining the effectiveness of EMDR on single-trauma PTSD, have been carried out by independent research teams, using a total of 107 EMDR subjects (Marcus, Marquis, & Sakai, 1997; Rothbaum, 1997; Scheck, Schaeffer, & Gillette, 1998; Wilson, Becker, & Tinker, 1995,1997). 1998. Meta-analisi di tutti i trattamenti psicologici o medicinali per trattare il PTSD. Van Etten & Taylor recensione 59 studi. Essi concludono: "L'EMDR è efficace per il trattamento PTSD, ed è più efficiente di altri trattamenti." (Van Etten, M.L. & Taylor, S. (1998). Comparative efficacy of treatments for posttraumatic stress disorder: A meta- analysis. Clinical Psychology & Psychotherapy, 5, 126-144.). 2002 Gli effetti del trattamento EMDR sono mantenute. Uno studio riporta 84% remissione della diagnosi di PTSD al follow-up a 15 mesi. (Ironson, G.I., Freund, B., Strauss, J.L., & Williams, J. (2002) A comparison of two treatmentsfor traumatic stress: A community based study of EMDR and prolonged exposure. Journal of Clinical Psychology, 58, 113-128)

5 EMDR effetti neurobiologici Figura 1 Immagine RM pre-trattamento.Figura 2: Immagine RM post-trattamento. 3.259,00 mm 3 (ippocampo destro) 2.838,91 mm 3 (ippocampo sinistro ) 3.599,40 mm 3 (ippocampo destro) +10,44% 3.196,24 mm 3 (ippocampo sinistro ) +12,58% Bossini L. Fagiolini, A. & Castrogiovanni, P. (2007). Neuroanatomical changes after EMDR in Posttraumatic Stress Disorder. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience, 19, 457-458.

6 EMDR e PTSD The top photo shows a woman with post traumatic stress disorder. The bottom photo shows the same patient after four ninety minute EMDR sessions. The RED areas indicate overactivity in the brain. All police officers showed clinical improvement and marked reductions in the Posttraumatic Stress Diagnostic Scale Score (PDS). In addition, there were decreases in the left and right occipital lobe, left parietal lobe, and right precentral frontal lobe as well as significant increased perfusion in the left inferior frontal gyrus. In our study EMDR was an effective treatment for PTSD in this police officer group, showing both clinical and brain imaging changes. Lansing K, Amen DG, Hanks C, Rudy L. (2005). High-resolution brain SPECT imaging and eye movement desensitization and reprocessing in police officers with PTSD. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. Fall;17(4):526-32

7 Protocollo terapeutico e outcome Protocollo EMDR 8 fasi SI lavora sul passato, presente, futuro. 1) Installazione posto al sicuro 2) Passato: eventi target (incidente domestico, effetto collaterale del farmaco). 3) Presente: (sintomi attuali) 4) Futuro: (il medico che si avvicina con la siringa; se stessa dopo che ha ingerito un farmaco).

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9 Grazie per lattenzione Dott. Giovanni Delogu Psicologo psicoterapeuta Mail: albaspina@tiscali.it Tel. 347 3095315