Degenerazione discale Disco-Artrosi

Presentazione sul tema: "Degenerazione discale Disco-Artrosi"— Transcript della presentazione:

1 Degenerazione discale Disco-Artrosi

2 Degenerazione del disco (perdita del suo contenuto d’acqua)
Disco giovane Disco di 75 anni

3 Artrosi con osteofiti Inter somatici Differenti stadi della discopatia

4 Degenerazione senza protrusione Protrusione minima

5 Consequenze del pinzamento del disco
- Diminuzione del diametro verticale dei forami - Usura delle faccette e scivolamento sul piano verticale ed antero-posteriore: restingimento dei forami

6 Canale lombare stretto artosico
Discopatie su diversi piani con protrusione discale e osteofiti messi in evidenza con la mielografia

7 Stenosi eventuale ad un solo livello
Ernia dura in cui l’ernia discale e rimpiazzata da una barra osteofitosica

8 Canale lombare stretto artosico
Osteofitosi Stenosi ( interruz. della mielografia)

9 Canale lombare stretto artrosico
Stenosi canalare Stenosi foraminale Scivolamento verticale

10 Spondilolistesi degenerativa
La stenosi riguarda soprattutto i forami del livello che scivola e le 2 radici corrispondenti

11 Stenose canalare Diametro sagittale fisso Diametro sagittale mobile

12 La stenosi dei forami aumenta in rotazione
Rotation ++ Forami normali in RMN

13 La stenosi aumenta in rotazione
Instabiltà dello spazio articolare

14 TAC: stenosi globale

15 Dislocazione legata a delle discopatie su più livelli

16 Sintomatologia del canale lombare stretto artrosico
(Simposium SOFCOT (Saillant)) Claudicatio neurogena : 50 % Radicoloalgie : 97 % (poli : 44 %) Lombalgie : 89 % Deficit motori : 19 % (poli : 50 %) Deficit sfinterici : 9 %)

17 Profili clinici Lombalgie + poliradiculoalgie + claudicatio : 26 %
Lombalgie + monoradiculoalgie + claudicatio : 17 % Lombalgie + poliradiculoalgie : 10 % Lombalgie + monoradiculoalgie : 25 %

18 Trattamento del canale stretto
Allargamento chirurgico : laminectomia

19 Trattamento del canale stretto
Laminectomia - Regolarizzazione delle faccette

20 Trattamento del canale stretto
Laminectomia + stabilizzazione con placche e trapianto postero-laterale

21 Trattamento del canale stretto
Recalibrage senza laminectomia

22

23 Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità

24 Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità
Laminectomia e stabilizzazione con artrodesi intersomatica realizzata con lo stesso accesso posteriore a 2 livelli

25 Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità
Laminectomia e stabilizzazione con artrodesi intersomatica realizzata con lo stesso accesso posteriore a 2 livelli

26 Canale lombare stretto con stenosi a più livelli e degenerazione discale + instabilità
Laminectomia e stabilizzazione con artrodesi intersomatica realizzata con lo stesso accesso posteriore a 3 livelli

27 Trattamento del canale stretto instabile
Artrodesi segmentaria con interposizione di gabbie + osteosintesi posteriore

28 Inconvenienti delle artrodesi : il disco sopra l’artrodesi può degenerare
Zona artrodesizzata Disco cerniera

29 Nevralgie cervico-brachiali da compressione delle radici
Artrosi cervicale Nevralgie cervico-brachiali da compressione delle radici

30 Artrosi cervicale La stenosi può schiacciare l’arteria vertebrale

31 Artrosi del rachide cervicale
Artrosi cervicale diffusa con rigidità e nevralgie cervico-brachiali

32 Canale normale Canale stretto

33 Stenosi centrale con mielopatia cervicale

34 Instabilità del rachide cervicale

35 Artrodesi cervicale Trapianto tra i corpi vertebrali e osteosintesi con una placca anteriore (Senegas)

36 Osteosintesi anteriore e posteriore
Artrodesi cervicale Osteosintesi anteriore e posteriore

37 Interposizione di gabbie o di sostituti ossei tra i corpi vertebrali
Artrodesi cervicale Interposizione di gabbie o di sostituti ossei tra i corpi vertebrali

38 FINE

39 Sinostosi cervicale anteriore