Fratture del ginocchio

Presentazione sul tema: "Fratture del ginocchio"— Transcript della presentazione:

1 Fratture del ginocchio

2 Classificazione delle fratture dell’extremità distale del femore
Sovra-condiliche 45 % Sopra ed intercondiliche Monocondiliche verticali orizzontali 35 % %

3 Spostamenti delle fratture sopra-condiliche

4 Frattura sovra e intercondiloidea Frattura comminuta articolare

5 Spostamenti delle fratture sopra-condiliche

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8 Sintesi delle fratture sopra-condiliche
Lama placca Placche semplici o doppie

9 Fratture sopra ed inter-condiliche
Viti-placca di Judet

10 Fratture comminute

11 Fratture comminutive : ponteggio con placca

12 Fratture comminutive : ponteggio con placca

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14 Placca

15 Placca da Chiron

16 Sistema di osteosintesi mediante placca applicata contro l’osso con una via di accesso piccola. Le viti sono posizionate mediante accessi cutanei guidati con un sistema esterno (Synthse)

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18 Inchiodamento retrogrado

19 Inchiodamento retrogrado

20 Inchiodamento retrogrado

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22 Sequele : callo vizioso

23 Fratture monocondiliche di Trélat

24 Fratture monocondiliche di Hoffa

25 Fratture monocondiliche di Hoffa

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27 Distacchi epifisari

28 I distacci epifisari dell’estremità inferiore del femore
Rischi iniziali Vascolari Nervosi Rischi secondari Epifisiodesi centrale o periferica => Des troubles de croissance fréquents que l’on peut observer après DEI ou II .par ailleurs, il faut mentionner le redoutable risque VN qui impose un examen Doppler  Doppler + +

29 I distacci epifisari dell’estremità inferiore del femore
1% delle fratture dei bambini 70% dei casi : adolescenti 70% Salter II ; 10 % Salter I 50 % : traumi sportivi 25 % : Incidenti stradali

30 Traumi della cartilagine di accrescimento Fratture distacchi-epifisari di Salter et Harris
Tipo Tipo Tipo 3 Tipo Tipo 5

31 Distacchi epifisari

32 12 anni Trauma in iper-estensione del ginocchio Salter 1
Nessun trauma vascolare ma disestesie del dorso del piede Rischi cutanei alla faccia post-esterna del ginocchio 12 anni

33 Fratture in iper-estensione scomposte
Trazione assiale delicata sul ginocchio flessi fino a che l’operatore « riposiziona » l’epifisi verso il basso ed indietro Eventuale correzione della traslzione laterale

34 Inchiodamento percutaneo ascendente

35 Dopo 5 settimane :rimozione dei fili

36 Salter 1

37 Salter II con frammento interno, scomposizione secondaria dopo trattamento ortopedico  infibulamento

38 Ginocchio valgo da epifisiodesi asimmetrica
Osteotomia femorale di varizzazione alla fine della crescita

39 Complicanze dei traumi delle cartilagini della crescita
ILMI : 25% epifisiodesi controlaterale Allungamento femorale Difetti dell’asse: 20% desepifisiodesi Rigidità: 15%

40 B.. 7 anni Nessuna indicazione alla EMG Incidente col trattore
Frattura chiusa Polsi presenti Paralisi SPE Riduzione della frattura Dopo 3 mesi : Segni di recupero : Nessuna indicazione alla EMG