Traumi della Colonna Vertebrale

Presentazione sul tema: "Traumi della Colonna Vertebrale"— Transcript della presentazione:

1 Traumi della Colonna Vertebrale
CAPITOLO 4_f Traumi della Colonna Vertebrale Laboratorio Analisi e Sviluppo “FORMAZIONE SOCCORRITORI”

2 Conoscere La rilevanza del problema I principi di IMMOBILIZZAZIONE e
OBIETTIVI Conoscere La rilevanza del problema I principi di IMMOBILIZZAZIONE e MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA Il corretto utilizzo di PRESIDI e delle TECNICHE di utilizzo

3 LESIONI del RACHIDE CERVICALE 1 OGNI 1.500 EVENTI TRAUMATICI
OLTRE IL 25% DEI DANNI SONO CAUSATI DAI SOCCORRITORI IN FASE EXTRA E INTRAOSPEDALIERA IN UN PROGRAMMA SPERIMENTALE U.S.A. LA PERCENTUALE DEI PAZIENTI CON DANNO NEUROLOGICO PERMANENTE SI E' RIDOTTA DAL 70% AL 33% DOPO UN MIGLIORAMENTO DELLE TECNICHE DI MOBILIZZAZIONE

4 INDICATORI di SOSPETTA LESIONE
MECCANISMO DI LESIONE CINETICA DELL’EVENTO SEGNI E SINTOMI

5 NELL’EVENTO TRAUMATICO
VALUTARE LA SCENA, IL MECCANISMO DI LESIONE ED ELABORARE UN INDICE DI SOSPETTO DIVENTANO PASSI FONDAMENTALI PER APPLICARE I PRINCIPI DI MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA, NONCHE’ LA VALUTAZIONE DEL PAZIENTE (AcBCDE) E PER APPLICARE I PRESIDI IN MODO COERENTE E CORRETTO.

6 UN PAZIENTE CHE CAMMINA NON ESCLUDE UNA LESIONE ALLA COLONNA VERTEBRALE

7 DANNO PRIMARIO DANNO SECONDARIO causato direttamente dal trauma
TRAUMA MIDOLLARE DANNO PRIMARIO causato direttamente dal trauma STABILIZZARE LE LESIONI ESISTENTI DANNO SECONDARIO causato da ipossia, ischemia etc. PREVENIRE IL DANNO MIDOLLARE SECONDARIO

8 INDICAZIONE ALL’IMMOBILIZZAZIONE in relazione al meccanismo di lesione
LESIONI della COLONNA INDICAZIONE ALL’IMMOBILIZZAZIONE CERTEZZA DI LESIONE SOSPETTO DI LESIONE in relazione al meccanismo di lesione

9 SOSPETTARE UNA LESIONE CERVICALE IN TUTTI I PAZIENTI POLITRAUMATIZZATI, SPECIALMENTE SE:
ALTERAZIONE DELLA COSCIENZA TRAUMA AL DI SOPRA DEL PIANO DELLE SPALLE PARTICOLARE MECCANISMO DI LESIONE (tuffo,precipitazione,eiezione da veicolo ….etc) VITTIME DI ANNEGAMENTO

10 VALUTAZIONE A C B C D E Cervical Spine SALVAGUARDARE IL RACHIDE CERVICALE MENTRE SI MANTIENE LA PERVIETA' DELLE VIE AEREE

11 SEGNI E SINTOMI ALTERATO LIVELLO DI COSCIENZA
LESIONI della COLONNA SEGNI E SINTOMI ALTERATO LIVELLO DI COSCIENZA DOLORE (capo, collo, schiena) ALTERATA/ASSENTE SENSIBILITA’ e MOTILITA degli ARTI SPESSO IN FASE INIZIALE I SINTOMI SONO MINORI E SFUMATI: CON IL PROGREDIRE DELL’EDEMA E DEL DANNO SECONDARIO I SEGNI POSSONO MANIFESTARSI PIU’ CHIARAMENTE

12 MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA
ASSISTENZA MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA Messa in opera di una serie di manovre atte a consentire il posizionamento del traumatizzato su un piano rigido, per garantire la protezione del rachide durante il trasporto e tutta la prima fase diagnostica-terapeutica intra-ospedaliera

13 AcBCDE IMMOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA POSIZIONE NEUTRA DEL CAPO
ASSISTENZA IMMOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA SICUREZZA PER IL SOCCORRITORE E PER IL PAZIENTE AcBCDE POSIZIONE NEUTRA DEL CAPO SALVAGUARDIA COLONNA IN TOTO IMMOBILIZZAZIONE GLOBALE IMMOBILIZZAZIONE FRATTURE RIDUZIONE DELLE SOLLECITAZIONI ATTENZIONE ALLE LESIONI INTERNE

14 POSIZIONE NEUTRA UTILIZZO di un SISTEMA COMPLETO
PRINCIPI di IMMOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA POSIZIONE NEUTRA UTILIZZO di un SISTEMA COMPLETO

15 Linea perpendicolare dello sguardo con la colonna
POSIZIONE NEUTRA IMMOBILIZZARE MANUALMENTE LA COLONNA CERVICALE PRIMA DI OGNI ALTRA MANOVRA 90° Punti di riferimento Linea perpendicolare dello sguardo con la colonna Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

16 MANTENERE la POSIZIONE NEUTRA del CAPO
Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

17 POSIZIONE NEUTRA del CAPO
Attenzione alla posizione neutra nei pazienti seduti che sono scivolati sul sedile Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

18 POSIZIONE NEUTRA del CAPO
90° ATTENZIONE ALLA POSIZIONE NEUTRA NEI PAZIENTI SUPINI: può essere indicato l’uso di TELINI SOTTO IL CAPO

19 PEGGIORAMENTO DEL DOLORE
POSIZIONE NEUTRA ATTENZIONE A: CONTRATTURA DEL COLLO PEGGIORAMENTO DEL DOLORE COMPARSA DI DEFICIT NEUROLOGICI COMPLICANZE VIE AEREE O RESPIRO

20 IN CASO DI POSIZIONE VIZIATA DEL COLLO O DOLORE ALLA MOBILIZZAZIONE
POSIZIONE NEUTRA IN CASO DI POSIZIONE VIZIATA DEL COLLO O DOLORE ALLA MOBILIZZAZIONE IMMOBILIZZAZIONE MANUALE NO COLLARE CERVICALE POSIZIONARE DEI TELINI UTILIZZARE LA TAVOLA SPINALE

21 TAVOLA SPINALE + FERMACAPO
PRESIDI di IMMOBILIZZAZIONE COLLARE CERVICALE BARELLA A CUCCHIAIO TAVOLA SPINALE + FERMACAPO IMMOBILIZZATORE SPINALE

22 DEVONO SEMPRE ESSERE UTILIZZATI IN ASSOCIAZIONE AD
COLLARE CERVICALE I COLLARI CERVICALI DA SOLI N O N IMMOBILIZZANO IL RACHIDE A SUFFICIENZA: SONO DI AIUTO PER RIDURRE I MOVIMENTI DEL COLLO DEVONO SEMPRE ESSERE UTILIZZATI IN ASSOCIAZIONE AD ALTRI SISTEMI DI IMMOBILIZZAZIONE

23 Collare a 2 valve Collare pezzo unico
COLLARE CERVICALE Collare a 2 valve Collare pezzo unico

24 LE ISTRUZIONI PER IL CORRETTO USO DEL COLLARE CERVICALE
SONO FORNITE DALLA CASA PRODUTTRICE Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

25 IMMOBILIZZA COMPLETAMENTE IL RACHIDE E TUTTO IL PAZIENTE
TAVOLA SPINALE IMMOBILIZZA COMPLETAMENTE IL RACHIDE E TUTTO IL PAZIENTE Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

26 NON immobilizza la colonna
BARELLA CUCCHIAIO Adatta per trasferire i pazienti da un piano d’appoggio ad un’altro NON immobilizza la colonna Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

27 IMMOBILIZZATORE SPINALE
OTTIENE LA RIGIDITÀ VERTICALE STABILIZZANDO LA COLONNA NEI PAZIENTE SEDUTI NON È UN PRESIDIO DA SOLLEVAMENTO Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

28 INDICAZIONI ASSOLUTE INDICAZIONI CONSIGLIATE
IMMOBILIZZATORE SPINALE INDICAZIONI ASSOLUTE PAZIENTE INCASTRATO O INCARCERATO INDICAZIONI CONSIGLIATE GRAVE DEFORMITA’ DEL VEICOLO ELEVATO INDICE DI SOSPETTO IN BASE AL MECCANISMO DI LESIONE (alta velocità, ecc.) TRAUMASTISMI ASSOCIATI SOSPETTI PER LESIONI AL RACHIDE (trauma cranico, facciale)

29 SEGUI le INDICAZIONI della COEU/SOREU
IMMOBILIZZATORE SPINALE Fattori che impongono una particolare precauzione all’utilizzo: POSIZIONE DEL PAZIENTE CHE RICHIEDE DI MOBILIZZARLO TOTALMENTE O PARZIALMENTE, PRIMA DI POSIZIONARE IL PRESIDIO SOSPETTA FRATTURA DI BACINO (COMPRESSIONE DI FRATTURA) SOSPETTA FRATTURA DI FEMORE (COMPRESSIONE DI FRATTURA) TRAUMA TORACICO GRAVE (LIMITA L’ESPANSIONE TORACICA) GRAVIDANZA AVANZATA (COMPRESSIONE ADDOMINALE) SEGUI le INDICAZIONI della COEU/SOREU

30 CONTROINDICAZIONI ASSOLUTE
IMMOBILIZZATORE SPINALE CONTROINDICAZIONI ASSOLUTE Allungamento tempi di estricazione ARRESTO CARDIO-RESPIRATORIO PERICOLO DI INCENDIO IMMINENTE TRAUMI PENETRANTI CON COMPROMISSIONE DELLE FUNZIONI VITALI FATTORE DI IMPEDIMENTO all’utilizzo: POSIZIONE DEL PAZIENTE CHE IMPEDISCE IL POSIZIONAMENTO DEL PRESIDIO

31 SEMPRE QUANDO E’ POSSIBILE
RIMOZIONE del CASCO INDICAZIONI SEMPRE QUANDO E’ POSSIBILE CONTROINDICAZIONI - OGGETTI PENETRANTI - DEFORMITA’ CHE NE IMPEDISCONO LA RIMOZIONE ATRAUMATICA Immagine tratte da: “ATP – Assistenza al Trauma Preospedaliero” Arianna Editrice

32 NEL TRAUMA I "CASI PARTICOLARI" SONO LA REGOLA E NON L'ECCEZIONE
PER TRATTARE I "CASI PARTICOLARI" SI DEVONO RISPETTARE I PRINCIPI DELLA MOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA

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34 MOBILIZZAZIONE e IMMOBILIZZAZIONE anche nei casi particolari
CONCLUSIONI MOBILIZZAZIONE e IMMOBILIZZAZIONE ATRAUMATICA SEMPRE anche nei casi particolari