INFEZIONI COMUNITARIE INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA MODALITA’ di TRASMISSIONE e PROFILASSI Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

dagli Anni ‘90 si sono verificati cambiamenti importanti: - aumento dei Pazienti ricoverati in Ospedale in gravi condizioni (elevato rischio di infezioni ospedaliere) - incremento dei Luoghi di cura extra-ospedalieri (Residenze Sanitarie Assistite per Anziani RSA, Assistenza Domiciliare ADI, Assistenza Ambulatoriale) Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

Necessario ampliare il concetto di INFEZIONI OSPEDALIERE in INFEZIONI CORRELATE alla ASSISTENZA SANITARIA e SOCIOSANITARIA (ICA) Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

DEFINIZIONI INFEZIONI CORRELATE all’ASSISTENZA (ICA) I DEFINIZIONI INFEZIONI CORRELATE all’ASSISTENZA (ICA) I. contratte nel corso del ricovero in ospedale, che non erano manifeste clinicamente né in incubazione, al momento dell’ammissione, ma che si manifestano, in genere dopo almeno 48 ore dal ricovero, durante la degenza stessa o dopo le dimissioni Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

INFEZIONI COMUNITARIE I INFEZIONI COMUNITARIE I. che già clinicamente manifeste o in incubazione al momento del ricovero in ospedale Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

FATTORI di RISCHIO delle ICA Maggiormente esposti alle ICA sono i Pazienti ma a seguire c’è il personale Ospedaliero, gli Assistenti Volontari, Studenti e Tirocinanti. Tra le condizioni che aumentano la suscettibilità alle infezioni ci sono: - Età - altre infezioni o gravi Patologie Concomitanti (Tumori, Immunodeficienza, Diabete, Anemia, Cardiopatia, Insufficienza Renale) - Malnutrizione - Traumi, Ustioni - Alterazioni dello Stato di Coscienza - Trapianti di Organo Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

Modalità di Trasmissione delle ICA - Contatto Diretto tra una persona sana ed una infetta, soprattutto tramite le mani - Contatto tramite le goccioline emesse all’atto del tossire o starnutire da una persona infetta a una suscettibile che si trovi a meno di 50 cm. di distanza - Contatto Indiretto attraverso un veicolo contaminato (Esempio: endoscopi o strumenti chirurgici) - Trasmissione dell’Infezione a più persone contemporaneamente attraverso un veicolo comune contaminato (Esempio: cibo, sangue, liquidi di infusione, disinfettanti) - Via Aerea, attraverso microrganismi che sopravvivono nell’aria e vengono trasmessi a distanza Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

TIPOLOGIA delle ICA Circa l’80% di tutte le ICA riguarda quattro sedi Principali: - Tratto Urinario - Ferite Chirurgiche - Apparato Respiratorio - Infezioni Sistemiche (Sepsi, Batteriemie) Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

FREQUENZA delle ICA 35-40% sono Infezioni Urinarie negli ultimi anni si assiste ad una diminuzione (insieme alle I. delle Ferite Chirurgiche) ed un aumento delle Batteriemie e delle Polmoniti Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

Cause dell’Aumento delle ICA di Tipo Sistemico Incremento dei Fattori di Rischio Specifici - Uso abbondante di Antibiotici - Cateterismi Vascolari Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

Microrganismi Responsabili delle ICA Anni ’80 coinvolti principalmente Batteri Gram-Negativi (E. Coli, Klebisiella Pneumoniae) Anni ‘90 aumento delle ICA sostenute da Gram-Positivi (Enterococchi, Stafilococcus Epidermidis) e Miceti (Candida) Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

Resistenza agli Antibiotici Batteri Gram-Positivi: - Stapylococcus Aureus resistente alla Meticillina - Pneumococchi resistenti ai Beta-Lattamici e Mutiresistenti - Enterococchi resistenti alla Vancomicina Batteri Gram-Negativi: - Beta-Lattamasi a spettro allargato in Klebisiella Pneumoniae, Escherichia Coli, Proteus Mirabilis - Cefalosporine di Terza Generazione in Enterobacter e Citrobacter Freundii - Multiresistenze in Pseudomonas Aeruginosa, Acinetobacter e Stenotrophomonas Maltophilia Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

Segnalazioni di ICA negli USA epidemie di TBC multiresistente in Ospedali fra Pazienti Sieropositivi anche in Europa segnalazioni simili con letalità elevatissima (72-90%) ed un intervallo breve tra esposizione e sviluppo della malattia e tra diagnosi e decesso la TBC Multiresistente rappresenta un rischio consistente per gli Operatori Sanitari Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

PREVENZIONE delle ICA Non Tutte le ICA sono Prevenibili, pertanto è utile una Sorveglianza Selettiva verso quelle che sono attribuibili a Problemi nella Qualità dell’Assistenza Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

Le ICA legate a determinate Procedure Assistenziali Possono essere Prevenute attraverso -una riduzione delle Procedure non Necessarie -la scelta di Presidi più Sicuri -l’adozione di Misure di Assistenza al Paziente che garantiscono condizioni asettiche Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

Costo delle ICA - in salute - in denaro sia per il Paziente che per la Struttura Sanitaria Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio

Grazie per l’attenzione ed ora passiamo ad un utile Procedura………… Teramo 20/06/2012 Dr. Ettore Paolantonio