Retinopatia diabetica

Retinopatia diabetica: epidemiologia Causa principale di cecità legale nei paesi industrializzati nei soggetti di età inferiore a 50 anni DM: proporzioni pandemiche entro il 2010 (239 milioni di individui nel mondo)

Microangiopatia Macroangiopatia Retinopatia Malattie cerebro vascolari Coronaropatie Nefropatia Vasculiti periferiche Neuropatia The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2001; 24 (Suppl. 1): S5-S20

Retinopatia diabetica: fattori di rischio Durata della malattia Controllo glicemico Ipertensione arteriosa Iperlipidemia Gravidanza

Dopo 5 anni 20% Dopo 10 anni 45 – 55% Dopo 15 anni 80% La durata della malattia è il maggiore fattore di rischio per l’evoluzione della retinopatia diabetica. Dopo 5 anni 20% Dopo 10 anni 45 – 55% Dopo 15 anni 80%

Retinopatia diabetica: patogenesi Danno alleandotelio dei vasi retinici Stravaso fluidi nello spazio extravascolare Progressiva occlusione vascolare Ipossia retinica Ischemia retinica

Adattato da: “Retinopatia Diabetica” Lesioni dei capillari Capillare normale Capillare alterato Capillare normale Evoluzione dei microaneurismi Capillare patologico Occlusione capillare Microaneurismi Adattato da: “Retinopatia Diabetica” Del Prof. B. Lumbroso

Classificazione della retinopatia diabetica (RD) Maculopatia edematosa/ischemica Edema maculare clinicamente significativo Edema maculare clinicamente significativo Distacco di retina Assenza di RD RD non proliferante Lieve Moderata Severa (o pre-proliferante) RD proliferante Oftalmopatia diabetica avanzata

Fondo sano

Retinopatia diabetica lieve

Retinopatia diabetica con maculopatia essudativa

Retinopatia diabetica proliferante

Retinopatia diabetica proliferante

Retinopatia diabetica proliferante Neovasi retinici!

RDP: complicanze

Neovascolarizzazione iridea

Retinopatia diabetica: diagnosi Oftalmoscopia Fluorangiografia OCT Ecografia

Retinopatia diabetica proliferante (fluorangiografia) Neovasi (In verde diffusione di fluoresceina)

Adattato da: “Retinopatia Diabetica” Edema maculare (OCT) Adattato da: “Retinopatia Diabetica” Del Prof. B. Lumbroso

Retinopatia diabetica: trattamento Controllo fattori di rischio sistemici Trattamento laser (focale/griglia, PRP) Farmaci anti-VEGF/steroidi (RDP, edema maculare) Vitrectomia (emovitreo, distacco retinico)

Fotocoagulazione laser panretinica

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