La Medicina del territorio

Filoni portanti sul Territorio A – Pubblico (Sociale) B – Privato (dei benestanti )

A – Medico Pubblico (Sociale) Medici Pubblici (Augusto) –Archiatres sacri palatii (senatori) –Archiatres Plebis (popolo) Assistenza ai poveri ed ai bisognosi Archiatres Populares (Antonino Pio)

Età dei Comuni Tradizione municipale concretizzata in funzioni civico-assistenziali A) Fondavano e consolidavano ospedali dei poveri B) Medici presi a servizio, assoldati (condotti) a svolgere pubbliche funzioni sul territorio

CONDUCTUS Liberi Comuni: contratto con la comunità Medico di fiducia della collettività Conductus=contrattato –Profilassi delle epidemie –Sorveglianza igienica sui prodotti alimentari - Funzioni fiscali –Cura dei poveri senza essere da questi retribuiti (curare pauperes et miserabiles sine mercede)

Lusso dei Comuni ricchi Ugone da Lucca 1200 a Bologna convenzione tra scuola Medica Salernitana e Comune di Bologna. Figura plurisecolare di Medico Pubblico

MEDICINA DEL TERRITORIO Divisione ( XVI - XIX sec.) tra Medicina fra la popolazione Medicina nelle strutture Ospedale Università

1400 in alcune città Salto di qualità Distribuzione capillare Da Condustus ad equipe visitatrice

Opera Pia di Santa Corona Milano 1 Medico per Sestriere (6 : uno ogni porta cittadina). Aspettare in casa propria fino al suono del campanone del Duomo Visitare almeno tre volte in corso di malattia

EQUIPE VISITATRICE 1- Medicina interna 3 - Chirurgia 1 - Ostetricia 1 - Assistenza spirituale

Medico di orina

Medico di piaga

Barbiere flebotomo

Norcino litotomo

Comare esperta di gravidanze

Prete

Immune da stravaganze aggressive ed interventi cruenti, provando e riprovando, finì per imporre il proprio metodo alla scienza ufficiale Luigi Firpo 1981 Medicina Povera per Poveri?

Scalzò le dottrine dei sapienti saccenti, astratte, ripetitive, formate su libri antichi, e non al capezzale del malato. Sconfisse superstizioni e luoghi comuni al banco di prova del tentativo in corpore vili ed,a prezzo di errori e sofferenze, aprì il varco alla scienza moderna Luigi Firpo 1981

Medicina Povera per Poveri? Pluri compentenza qualificata e solerte, gestita da una solida organizzazione, vera e propria struttura socio sanitaria, perfettamente rispondente alle esigenze, concepita con tanta modernità da restare pressochè immutata per secoli anticipando di molto e servendo da modello alla medicina sociale

Regno dItalia obbligatorio per i Comuni (Progetto di legge Bertani) 1888 – (Pagliani) Consorzi Concorso Pubblico basi sanità pubblica

B-Medico Privato Attivo nelle città Cura tutti coloro che non sono: – Vescovi, Nobili – Pauperes et miserabiles Borghesia Medico di fiducia o di famiglia

Rivoluzione industriale Operaio salariato Non disoccupato,povero o miserabile da godere del Medico Pubblico Non così abbiente da potersi permettere il Medico Privato Medicina Sociale :Mutue per categorie Mediazione burocratica Medico mutualista

Medicina mutualistica Vari modelli 1 - scelta di un medico di fiducia (INAM,Colt.Diretti ) 2 – possibilità di variare di volta in volta tra convenzionati (ENPDEP,ENPALS,ENASARCO,Artig.) NOTULA

……fino al 1978 COESISTENZA –Condotto –Medico di Famiglia –Mutualista Legge 833 SSN Disegno unitario : Medico di Base

MEDICINA DEL TERRITORIO CONDUCTUS -DI FAMGLIA-MUTUALISTA MEDICO DI MEDICINA GENERALE Società Scientifiche di MG