Progetto Ma.Re.A.: motivazioni, modello organizzativo e risultati della fase pilota Ambulatorio Ma.Re.A.: un aiuto per tracciare la rotta – Torino, 7 maggio 2013

(LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO Premessa 2010 (D) DIALISI (LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO (IC) INVIO CARTELLA TRAPIANTO (TX) MA.RE.A. I.R.C.

(LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO Premessa DATI 2010 – ITR02 (D) DIALISI (LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO (IC) INVIO CARTELLA TRAPIANTO (TX) min 9 – max 32 mesi 20 mesi Δt (mesi) Dialisi-Tx da vivente   Anno 1 - 12 > 12 Totale 2006 3 2 4 9 2007 1 6 2008 5 11 2009 2010 13 16 17 50 + 44

(LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO Premessa Criticità (D) DIALISI (LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO (IC) INVIO CARTELLA TRAPIANTO (TX) Tempi lunghi e incerti per preparazione cartella Disponibilità di reni da donatore cadavere inferiore alla domanda Disomogeneità del percorso di immissione in LAT tra le diverse SC NDT Perdita opportunità di tx preventivo

(LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO Premessa Conseguenze (D) DIALISI (LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO (IC) INVIO CARTELLA TRAPIANTO (TX) Impatto negativo su outcome clinici (riduzione sopravvivenza pz e tx) Costi economici e sociali molto alti per il mantenimento in dialisi di pazienti che potrebbero essere trapiantati prima Disuguaglianze di accesso alla LAT in base alla SC NDT di afferenza Diviene difficilmente proponibile il trapianto preventivo Necessità di incentivare il trapianto da vivente

Incentivare tx da vivente Obiettivi Iniziare prima Ridurre i tempi Tempo esami e preparazione cartella D LAT Tx Incentivare tx da vivente

(LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO La nostra tesi (D) DIALISI (LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO (IC) INVIO CARTELLA TRAPIANTO (TX) RIORGANIZZAZIONE APPROCCIO ALLA SCELTA DELLA TERAPIA SOSTITUTIVA VANTAGGI CLINICI PER I PAZIENTI GRANDE RISPARMIO PER SSR Approccio precoce e sistematico Informazione su tx da vivente Tempi brevi e certi preparazione cartella Percorso informaticamente tracciato

(LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO Il sistema informativo (D) DIALISI (LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO (IC) INVIO CARTELLA TRAPIANTO (TX) MA.RE.A. I.R.C.

Tre fasi informatizzate Il sistema informativo Tre fasi informatizzate

(LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO Come riorganizzare? MA.RE.A. (D) DIALISI (LAT) LISTA ATTIVA TRAPIANTO (IC) INVIO CARTELLA TRAPIANTO (TX) Sistema Informativo: tracciare anche le fasi avanzate dell’IRC Ambulatorio MA.RE.A. (DR+IP): segnalare pz età ≤ 80 anni con VFG ≤ 20 ml/min dare valutazione di massima su eligibilità al tx informare sulle opzioni terapeutiche e sondare presenza di eventuale donatore vivente Come abbiamo ridisegnato l’organizzazione? Psi e IP: abbiamo puntato molto su queste figure professionali perché sono più prossime al pz, per dare informazioni ed empatizzare / per la posizione di vicinanza, la particolare empatia che hanno con i pazienti inviare precocemente all’Ambulatorio pre-trapianto i pz potenzialmente eligibili al tx Supporto psicologico a tutti i pz segnalati: affrontare il carico emotivo della malattia, l’eventuale opzione tx da vivente

Inizio fase sperimentale: giugno 2011 Il progetto pilota Inizio fase sperimentale: giugno 2011 Estensione programma Ma.Re.A.: giugno 2013 MARTINI MAURIZIANO 23 S.C. DI NEFROLOGIA DIALISI E TRAPIANTO S. GIOVANNI BATTISTA CTO – M.ADELAIDE S. GIOVANNI BOSCO 22 S.C. NEFROLOGIA DIALISI E TRAPIANTO DI PIEMONTE E VALLE D’AOSTA 11 STRUTTURE PILOTA Servizio di Psicologia già attivo

I risultati 06/’11 07/’11 08/’11 09/’11 10/’11 12/’11 01/’12 02/’12 03/’12 04/’12 05/’12 06/’12 07/’12 08/’12 09/’12 10/’12 11/’12 12/’12 11/’11

I risultati Amb. MA.RE.A.: fattibilità confermata, ottima risposta Componente psicologica: criticità in collaborazione clinici-psicologi, logistica e continuità servizi di Psicologia Amb. Pre-trapianto periferici: carico di lavoro critico

In corso stesura delibera quadro Oggi… Domani… In corso stesura delibera quadro Estensione programma Ma.Re.A. a tutto il Piemonte e Valle d’Aosta Abbiamo bisogno di voi !