DOPING. Legislazione e regolamenti sportivi Progetto Sperimentale: Iniziative di prevenzione del doping Dott. Claudio Terranova Unità Operativa Complessa di Tossicologia Forense ed Antidoping Azienda Ospedaliera - Università di Padova P r o v i n c i a d i P a d o v a

DOPING La consapevole esposizione a xenobiotici può conseguire a: terapia di patologie naturali e/o di patologie sport-correlate; uso voluttuario, lecito o illecito; presunto miglioramento fisico o psico-fisico- prestazionale. Per qualunque delle suddette finalità, sussiste il rischio di assumere xenobiotici vietati dalla vigente normativa, statuale e sportiva.

NORMATIVA CIVILE-PENALE AMMINISTRATIVO- SPORTIVA

NORMATIVA CIVILE- PENALE

DOPING Assetto normativo L. 1099/ 71 L. 833/ 78 L. 401/ 89 L. 522/ 95 L. 1099/ 71 L. 833/ 78 L. 401/ 89 L. 522/ 95 Istituisce l’illecito-doping ed i controlli antidoping. Determina le modalità e le competenze istituzionali di controllo. D.M. 5/7/75 Attribuisce alle Regioni la tutela delle attività sportive e dei controlli antidoping Introduce sanzioni penali per chi altera i risultati delle gare oggetto di scommesse. Ratifica della Convezione di Strasburgo sul Doping. Obbliga gli Stati aderenti ad osservare la stessa tabel- la di Dopanti (LISTA CIO). Emendamento 20/5/99 n.116 Istituisce l’illecito-doping ed i controlli antidoping. Determina le modalità e le competenze istituzionali di controllo. D.M. 5/7/75 Attribuisce alle Regioni la tutela delle attività sportive e dei controlli antidoping Introduce sanzioni penali per chi altera i risultati delle gare oggetto di scommesse. Ratifica della Convezione di Strasburgo sul Doping. Obbliga gli Stati aderenti ad osservare la stessa tabel- la di Dopanti (LISTA CIO). Emendamento 20/5/99 n.116 L. 14/12/2000 n. 376 Disciplina della tutela sanitaria delle attività sportive e della lotta contro il doping

Legge 14 dicembre 2000, n. 376 Art. 1 Tutela sanitaria delle attività sportive Divieto di doping Art. 2 Classi delle sostanze dopanti Art. 3 Commissione per la vigilanza ed il controllo sul doping e per la tutela della salute nelle attività sportive Art. 4 Laboratori per il controllo sanitario sull’attività sportiva Art. 7 Farmaci contenenti sostanze dopanti Art. 9 Disposizioni penali

Legge 376/ art.1 L’attività sportiva è diretta alla promozione della salute individuale e collettiva e informata al rispetto dei principi etici e dei valori educativi richiamati dalla Convenzione di Strasburgo Ad essa si applicano i controlli a tutela della salute e della regolarità delle gare e non può essere svolta con l’ausilio di tecniche, metodologie o sostanze che possano mettere in pericolo l’integrità psicofisica degli atleti

Legge 376/ art.1 Somministrazione di farmaci o di sostanze biologicamente o farmacologicamente attive e l’adozione o la sottoposizione a pratiche mediche non giustificate da condizioni psicofisiche o biologiche dell’organismo al fine di alterare le prestazioni agonistiche degli atleti Somministrazione di farmaci o sostanze biologicamente o farmacologicamente attive e l’adozione di pratiche mediche non giustificate da condizioni patologiche, finalizzate e comunque idonee a modificare i risultati dei controlli antidoping

Legge 376/ art.2 I farmaci, le sostanze e pratiche mediche, il cui impiego è considerato doping, sono ripartite in classi con decreto del Ministero della salute di concerto con il Ministero per i beni e le attività culturali

Lista sostanze vietate Criteri e modalità di elaborazione Garantire la certezza della conoscenza e la tutela degli atleti e di coloro che praticano sport Esaustività della lista ed aggiornabilità secondo modalità definite

Lista sostanze vietate Chi la deve fare? Come deve essere fatta? Come devono essere gestiti i rapporti internazionali?

Lista sostanze vietate Commissione per la vigilanza ed il controllo sul doping e per la salute delle attività sportive (CVD) si occupa di predisposizione classi CHI? revisione classi

Rispetto delle disposizioni della convenzione di Strasburgo e delle indicazioni del CIO e degli organismi sportivi internazionali preposti al settore sportivo LISTA INTERNAZIONALE DI RIFERIMENTO Lista sostanze vietate COME?

Lista internazionale di riferimento redatta aggiornata ogni anno dalla WORLD ANTI-DOPING AGENCY (WADA) Lista sostanze vietate

WADA 1999 istituita come autorità mondiale di riferimento per l’armonizzazione delle regole di lotta al doping, per la definizione della lista delle sostanze vietate e per l’accredito dei laboratori internazionali 2001 ultima lista di riferimento elaborata dal CIO 2003 approvazione Codice Mondiale antidoping, attualmente sottoscritto da tutte le federazionisportive 2004 entrata in vigore prima lista di riferimento internazionale WADA

LA LISTA ELABORATA DALLA WADA Recepita ogni anno dal Consiglio di Europa come allegato alla Convenzione contro il doping di Strasburgo Lista sostanze vietate RAPPORTI INTERNAZIONALI?

Lista sostanze vietate … e in Italia….

DM 16 gennaio 2004 provvede ad adeguare la lista alla prima lista internazionale di riferimento predisposta dalla WADA e recepita dal Consiglio d’Europa come allegato alla Convenzione di Strasburgo Lista sostanze vietate

AGGIORNAMENTO La Commissione provvede all’aggiornamento periodico della lista, inserendovi le sostanze di cui abbia accertato l’affinità farmaco-tossico- dinamica alle sostanze già inserite, avvalendosi della Banca dati del farmaco

Lista sostanze vietate 1. SOSTANZE PROIBITE FUORI E IN COMPETIZIONE 2. SOSTANZE PROIBITE IN COMPETIZIONE 3. SOSTANZE PROIBITE IN PARTICOLARI SPORT

AGENTI ANABOLIZZANTI DIURETICI AGENTI MASCHERANTI METODI VIETATI - - Doping ematico- Modificatori pH, tampone, volume ematico - Manipolazioni chimico-fisica AGENTI ANTIESTROGENICI Fuori e in competizione ORMONI - SOSTANZE CORRELATE Lista sostanze vietate

STIMOLANTI NARCOTICI GLUCOCORTICOSTEROIDI CANNABINOIDI In competizione Lista sostanze vietate

In sport particolari BETABLOCCANTIALCOL PROIBITI Lista sostanze vietate

Legge 376/ art.4 Laboratori per il controllo sanitario dell’attività sportiva 1. Devono essere accreditati dal CIO o da altro organismo internazionale riconosciuto 2. Effettuano i controlli antidoping 3. Eseguono programmi di ricerca 4. Collaborano per la definizione dei requisiti dei laboratori regionali

In Italia è presente un unico laboratorio accreditato CIO-WADA La vigilanza sul laboratorio e sull’attività di controllo antidoping è affidata all’Istituto Superiore di Sanità E’ prevista l’istituzione di laboratori regionali Legge 376/ art.4

USO TERAPEUTICO MEDICINALI CONTENENTI SOSTANZE PROIBITE L’uso terapeutico di sostanze dopanti è ammesso solo nel caso in cui il medico specialista in malattie respiratorie o il medico sociale compili una notifica scritta attestante la sussistenza di asma e/o asma indotta da esercizio fisico da inviare alla federazione sportiva di appartenenza

Le confezioni di farmaci, contenenti sostanze vietate per doping, devono recare un apposito contrassegno sull’involucro e sul foglietto illustrativo FARMACI CONTENENTI SOSTANZE DOPANTI

DM 24 settembre 2003 L’etichettatura dell’imballaggio esterno delle confezioni di tali medicinali deve includere il seguente pittogramma CONTRASSEGNO

RECLUSIONE 3 mesi - 3 anni MULTE DA 5 a 100 milioni AGGRAVANTI  danno per la salute  fatto commesso su minore  membro CONI, Federazione, Ente e Società sportive  esercente professione sanitaria  CONDOTTE procurare ad altri somministrare assumere favorire l’utilizzo  sostanze ed i metodi inseriti in “Classi” specifiche (ex D.M.) Art. 6 ATLETA  rifiuto di sottoporsi ai controlli antidoping = illecito sportivo sostanze/farmaci in assenza di condizioni patologiche per modificare le condizioni biologiche al fine di alterare le prestazioni agonistiche o modificare i risultati dei controlli DISCIPLINA DELLA TUTELA SANITARIA DELLE ATTIVITÀ SPORTIVE DELLA LOTTA CONTRO IL DOPING ART. 9 (L. 376/2000) dolo specifico REATO DOPING

REATO- DOPING (ART.9 L. 376/2000) elementi costitutivi del dolo intenzionale ATTIVITA’ FINALIZZATA AL COMMERCIO “Prestazioni agonistiche”  il termine non è di univoca interpretabilità  la Cassazione ha rigettato l’ammissibilità per l’insussistenza del dolo intenzionale in un caso di eclatante commercio di anabolizzanti nelle palestre, senza fornire un’interpretazione della qualificazione delle prestazioni agonistiche  sinonimo di gara?  sinonimo di attività sportive agonistiche (professionistiche e dilettantistiche) ? “Alterare”  miglioramento (dopanti ergonomici) o peggioramento (dopanti ergolitici) della performance sportiva

Legge 376/ art.9 Chi commercia sostanze vietate per doping attraverso canali diversi dalle farmacie e’ punito reclusione da 2 a 6 anni e multa da € a € 77468,58

AMBITO AMMINISTRATIVO- SPORTIVO

ANTI-DOPING Agenzia Mondiale Antidoping WADA Gruppo di Sorveglianza Europea CVD CIO CON Federazioni internazionali e nazionali ISTITUZIONI

WADA Codice Mondiale Antidoping La mancata accettazione del codice da parte dei singoli governi comporta il divieto allo svolgimento di manifestazioni sportive internazionali (Campionati mondiali, Giochi Olimpici) sul territorio nazionale.

WADA Entro l’anno 2004 (Atene) tutte le federazioni hanno adeguato i propri regolamenti al Codice Mondiale Entro l’anno 2006 (Torino) si dovranno adeguare tutti gli Stati

Comitato Olimpico Nazionale Italiano Regolamento dell'attività antidoping in vigore dal 1 gennaio 2004 attuativo del Codice mondiale antidoping WADA DOPING verificarsi di una o più violazioni previste dal Regolamento

VIOLAZIONI REGOLAMENTO 1. Uso o tentato uso di una sostanza o di un metodo proibito 2. Presenza di una sostanza vietata o dei suoi metaboliti o marker in un campione biologico dell'atleta 3. Rifiuto od omissione, senza giustificato motivo, di sottoporsi al prelievo dei campioni biologici 4.Violazione delle condizioni previste per gli atleti che devono sottoporsi ai test fuori competizione 5. Possesso di sostanze vietate e pratica di metodi proibiti 6. Traffico illegale di sostanze e metodi proibiti

VIOLAZIONI REGOLAMENTO Attivazione di un procedimento disciplinare ed eventuale applicazione delle sanzioni stabilite dal C.O.N.I., dalle Federazione Sportiva Nazionale dalle Discipline Associate

La WADA pubblica nel proprio sito Web la versione più recente delle Lista ( ) La Lista ed i suoi aggiornamenti entrano in vigore tre mesi dopo la pubblicazione da parte della WADA senza che si rendano necessari ulteriori interventi da parte del CONI LISTA SOSTANZE DOPANTI

La Lista prevede le stesse suddivisioni precedentemente descritte. Individua inoltre una categoria di sostanze SPECIFICHE definite in considerazione di: 1. diffusa presenza in prodotti medicinali (più frequenti violazioni non intenzionali); 2. < suscettibilità all’utilizzazione come sostanze dopanti. LISTA SOSTANZE DOPANTI

COMMISSIONE ANTIDOPING - promozione iniziative rivolte alla lotta contro il Doping - individuazione nominativi atleti da sottoporre ai controlli antidoping COMMISSIONE SCIENTIFICA ANTIDOPING - ricerca scientifica in ambito antidoping - disciplina e valutazione di concessioni di esenzioni terapeutiche UFFICIO PROCURA ANTIDOPING Competente ad indagare su: - uso di sostanze vietate e metodi proibiti - traffico/vendita sostanze doping - violazioni accertate ai sensi della 376/2000 STRUTTURE ANTIDOPING

SQUALIFICA PER USO DI SOSTANZE o METODI VIETATI 1 a violazione: 2 aa 2 a violazione: a vita SANZIONI USO DI SOSTANZE SPECIFICHE 1 a violazione: da richiamo con nota di biasimo a squalifica per 1 aa 2 a violazione: 2 aa 3 a violazione: a vita

PROCEDURA PER L’APPELLO E’ possibile appellare esclusivamente le seguenti sentenze: 1. di condanna per violazione del Regolamento; 2. con sanzioni ritenute di entità non idonea; 3. di assoluzione; 4. per incompetenza dell’Organo che le ha emesse; 5. per sospensione cautelare.

IDONEITA’ ATTIVITA’ SPORTIVA AGONISTICA- NON AGONISTICA

Protocolli diagnostici specifici in relazione allo specifico sport eventuali ulteriori accertamenti clinici e strumentali 2 protocolli diagnostici sport con minore e maggiore impegno cardiovascolare e respiratorio periodicità delle visite Specialista MEDICINA DELLO SPORT Commissione regionale CERTIFICATO DI IDONEITÀ ALLO SPORT SPECIFICO durata limitata accertamenti periodici - struttura pubblica/convenzionata - libero-professionista scheda di valutazione medico- sportiva giudizio favorevole conservazione del CERTIFICATO c/o la SOCIETÀ’ SPORTIVA di appartenenza IDONEITA’ ATTIVITA’ SPORTIVA AGONISTICA regole diagnostiche “codificate” giudizio sfavorevole

accertamenti clinici e diagnostici MEDICO SPORTIVO DI FIDUCIA MEDICO SOCIALE Specialista Medicina dello Sport SCHEDA SANITARIA responsabilità di custodirla e aggiornarla con periodicità almeno semestrale, salvo diverse prescrizioni per singoli sport esecuzione accertamenti sintetica valutazione specialistica medico- sportiva eventuali controindicazioni anche temporanee SOCIETA’ SPORTIVA sportivi professionisti autonomi documentazione conservata dall’atleta TUTELA SANITARIA DELL’ATTIVITA’ SPORTIVA PROFESSIONISTICA regole diagnostiche “codificate ” sportivi professionisti autonomi responsabile dell’istituzione

in caso di motivato sospetto clinico il medico visitatore ha la facoltà di chiedere accertamenti specialistici integrativi CERTIFICATO DI IDONEITA’ IDONEITA’ ATTIVITA’ SPORTIVA NON AGONISTICA regole diagnostiche “generali” visita medica volta ad accertare lo STATO DI BUONA SALUTE e l’ASSENZA DI CONTROINDICAZIONI all’attività sportiva non agonistica Medico di medicina generale Pediatra di libera scelta