Infezione delle vie urinarie

Batteriuria asintomatica IVU Sintomatica abatteriurica (sdr. uretrale acuta) Alta (Pielonefrite) Acuta Sintomatica con batteriuria Bassa (Cistite) Cronica Complicata (Calcoli, ostruzioni urinarie, ascessi renali o perirenali) IVU Non complicata Occasionale IVU Recidiva Superinfezione Reinfezione Ricorrente

Epidemiologia Uomo 0-3 mesi (patologia malformativa) >50 aa (Patologia cervico-uretrale) Donna 0-10 aa (patologia malformativa) 20-35 aa (Attività sessuale, gravidanza) 60-70 aa

Condizioni Predisponenti Generali Diabete mellito Deficit Immunologici Terapie immunosoppressive Gravidanza Locali Alterazioni Anatomiche e/o funzionali delle vie escretrici (RVU) Vescica neurologica Diverticoli Cistocele Uropatia ostruttiva Cateterismo

Eziologia

Eziologia

Esame Urine Nitriti Mucopus Emoglobina Leucociti

Urinocoltura

Batteriuria asintomatica Presenza di Urinocoltura positiva non associata a sintomi di infezione Donne >65 anni (10%). Trattamento? Donne in Gravidanza. Terapia (Penicilline, cefalosporine). Monitoraggio Mensile.

Sindrome Uretrale Acuta Disuria, pollachiuria e stranguria con urinocoltura negativa Leucocituria. Chlamidia Trachomatis. Terapia (tetracicline, Chinolonici) Es. Urine nella norma. Forme irritative.

Cistite Acuta Disuria, pollachiuria, stranguria in presenza di una urinocoltura positiva Es. Urine, Urinocoltura, Antibiogramma Terapia antibiotica basata sull’antibiogramma Urinocoltura di controllo a 7-10 giorni dal termine della terapia

Pielonefrite Acuta Infezione localizzata al rene, con urinocoltura positiva e segni generali (malessere, febbre elevata preceduta da brividi) e locali (dolore spontaneo o provocato in loggia renale). Urinocoltura positiva, Leucocitosi, PCR elevata Terapia idratante ed antibiotica protratta per via parenterale

Tubercolosi Urogenitale Mycobacterium Tubercolosis. Via Ematogena. Rene. Interessamento secondario delle vie urinarie. Stenosi cicatriziali ureterali. Interessamento vescicale Successivo coinvolgimento di prostata, dotti deferenti, epididimo e testicolo.

Tubercolosi Urogenitale Disuria, pollachiria, nicturia. Malessere, astenia, febbricola con sudrazioni notturne. Macroematuria. Es. urine: pH acido, microematuria, leucocituria, urinocoltura negativa. Rx urografia Coltura su terreno di Petragnani (tre campioni). PCR sul sedimento.