Scenario peggiore previsto nelle settimane di picco (fine novembre- 20 dicembre?) Numero persone coinvolte in Regione ER persone sintomatiche: dal 4,5 al 7% persone per settimana; persone che si rivolgono al medico: 50% sintomatici ovvero per settimana; persone che devono essere ricoverate: 1-2% sintomatici ovvero per settimana; persone che hanno bisogno di assistenza ventilatoria: 25% dei ricoverati ovvero per settimana Con interventi Casi giornalieri Giorni dal primo caso Senza interventi

Inviati in ospedale Mezzi propri Ambulanza Trattenuti a domicilio Assistiti dal curante Auto-presentazione senza filtro m d b Richiesta ambulanza senza filtro m d b >100 / settimana (4,5% residenti / 2 / 100) [ x 3 (?) ] >25 / settimana AUTOMEDICA [ x 3 (?) ] >23000 / settimana (4,5% residenti) >11500 / settimana (4,5% residenti / 2)

Intervista CO118 Volontari Professionisti Paziente Fasi Soccorso Territoriale Assistenza Trasporto Consegna Smaltimento

Algoritmo Intervista ALLERTAMENTO PER: √ febbre > 38°C √ dispnea √ altro….. -- cefalea -- malessere generalizzato -- sudorazione / brividi -- astenia √ …e almeno uno fra: - tosse -- faringodinia -- congestione nasale √ intervista funzioni vitali √ …e almeno uno fra:  i bambini più piccoli (non in grado di descrivere i sintomi) irritabilità pianto inappetenza occhi arrossati e congiuntivite  nel lattante: vomito e diarrea febbre eccezionalmente  nel bambino di 1-5 anni accertare la presenza di: laringo-tracheite e bronchite K (..) C15 V (BGR) Sospetta Sindrome Influenzale Dispatch

Sequenza Azioni Dispatch  K C15 V Sospetta Sindrome Influenzale Prima di scendere dal mezzo*  indossare Dispositivi Protezione Individuali indossare mascherina chirurgica (VdS) / FFP2 (prof.) indossare occhiali indossare sovra-camice lavaggio alcoolico mani indossare guanti Quando possibile, escludere l’autista dal contatto con il paziente e il suo alloggio, (operatore “pulito”, non deve indossare DPI). In caso di necessità, prima di intervenire deve seguire la procedura descritta.

Sequenza Azioni Al contatto con il paziente collaborante  socc spiega al paziente procedura e motivazioni paziente indossa la mascherina chirurgica paziente si lava le mani con soluzione alcoolica socc valutazione socc caricamento (barella, sedia) socc informazioni ai familiari / indicazioni a rivolgersi al curante Dispatch  K C15 V Sospetta Sindrome Influenzale Prima di scendere dal mezzo  indossare i Dispositivi di Protezione Individuale

Sequenza Azioni Al contatto con il paziente non collaborante  (alterazione cronica o acuta dello stato di coscienza) socc spiega ai familiari procedura e motivazioni socc mette la mascherina chirurgica al paziente * socc lava le mani del paziente con soluzione alcoolica socc toglie i guanti (smaltimento sacchetto giallo) socc lavaggio alcoolico mani  indossa guanti puliti socc valutazione socc caricamento (barella, sedia) socc informazioni ai familiari / indicazioni a rivolgersi al curante * Qualora il paziente avesse bisogno di supporto O 2, occorre privilegiare la necessità di ossigenazione, pur non essendo equivalente il livello di protezione Dispatch  K C15 V Sospetta Sindrome Influenzale Prima di scendere dal mezzo  indossare i Dispositivi di Protezione Individuale

Sequenza Azioni Paziente che necessita di:. manovre di aspirazione e/o. gestione avanzata delle vie aeree ……. prof valutazione clinica prof spiega ai familiari procedura e motivazioni prof procede alla manovra socc si allontanano (>1,5 m) durante l’esecuzione della manovra prof toglie i guanti (smaltimento sacchetto giallo) prof lavaggio alcoolico mani  indossa guanti puliti socc caricamento (barella, sedia) ………

Sequenza Azioni Caricato il paziente… socc nel vano sanitario il n° minimo possibile, mantiene i DPI indossati socc chiede ai familiari di seguire il paziente con mezzi propri, ogni qualvolta sia possibile; in caso contrario: - uno solo, nel vano sanitario - indossa mascherina chirurgica - lavaggio mani con soluzione alcoolica, - indossa guanti socc chi non viaggia nel vano sanitario: - toglie i DPI (sequenza predefinita; smaltimento sacchetto giallo) - si accomoda nel vano guida o sull’AM, se presente socc qualora, durante il trasporto, si rendesse necessaria la presenza di ulteriore personale per l’assistenza al paziente, occorre che questi indossi nuovamente i DPI indicati Dispatch  K C15 V Sospetta Sindrome Influenzale Prima di scendere dal mezzo  indossare i Dispositivi di Protezione Individuale Al contatto con il paziente…  Sequenza di azioni

Sequenza Azioni Utilizzo del mezzo separazione fra abitacolo di guida e cellula sanitaria. non usare l’apparato di ventilazione (aria condizionata o riscaldamento). non attivare il “ricircolo”. Non tenere aperto il finestrino vano sanitario per evitare la formazione di vortici. separazione fra abitacolo di guida e cellula sanitaria NON PRESENTE. invertire il senso di marcia della ventola vano sanitario (dentro  fuori) aprire, poco, il finestrino vano guida Dispatch  K C15 V Sospetta Sindrome Influenzale Prima di scendere dal mezzo  indossare i Dispositivi di Protezione Individuale Al contatto con il paziente…  Sequenza di azioni Caricato il paziente…  Disposizione sul mezzo

Giunti al PS di destinazione… pre-allertato da parte della C.O.118 un operatore “pulito” (che ha viaggiato nel vano guida) si reca al triage per dare le consegne (condizioni cliniche) al personale di PS e ricevere informazioni sul percorso interno (differenziati all’interno dell’ASMN; diversi nei singoli ospedali AUSL) si scarica il paziente dall’ambulanza (in genere è sufficiente l’operatore che ha viaggiato nel vano sanitario) Se è necessario un secondo operatore, questi deve indossare mascherina, guanti e restare su un piano posteriore al volto del paziente si accompagna il paziente nel locale di destinazione indicato e si procede al cambio-barella. l’operatore che indossa i DPI, avvenuta la consegna al personale di PS: - smaltisce la biancheria/barella negli appositi contenitori - toglie i guanti, procede al lavaggio alcoolico delle mani e indossa guanti puliti - provvede alla detersione delle parti metalliche/plastiche della barella eventualmente in contatto con paziente e operatore (maniglioni, materassino, sedile…) - toglie i DPI indossati in sequenza:. rimozione guanti. rimozione camice. lavaggio alcoolico mani. rimozione occhiali + maschera. lavaggio alcoolico mani - ripristino barella detersione strumentario utilizzato non monouso (p.es.: fonendoscopio, occhiali…): guanti indossati, successiva rimozione e lavaggio alcoolico delle mani

PROGRAMMA Incontri con Associazioni / Enti di volontariato sanitario Approvvigionamento DPI e soluzione alcoolica Materiale informativo per gli operatori (cosa, come, dove…) Piano vaccinale nei confronti del volontariato sanitario Rimodulazione della rete di assistenza

PROGRAMMA Approvvigionamento DPI e soluzione alcoolica Distribuzione presso le UFD distrettuali c/o ospedali Set previsto per ogni ambulanza convenzionata - mascherine chirurgiche: 100 pezzi - sovra-camici: 50 pezzi - gel alcoolico 500 cc: 1 pezzo - gel alcoolico 150 cc: 3 pezzi

RESISTENZA In ambiente esterno ( * ) il virus rimane attivo (1-2) : - sulla cute delle mani: 5 minuti - su carta, fazzoletti e tessuti: 8-12 ore - plastica acciaio (sup. non porosa): ore ( * ) Temp. amb.: 22°C Tasso umidità: 50-60% 1 - (Weber and Stilianakis, 2008) 2 - Bean B, Moore BM, Sterner B, Peterson LR, Gerding DN, Balfour HHJr; J Infect Dis Jul; 146(1): 47-51