CONVEGNO "Rischio clinico e responsabilità professionale” "Rischio clinico e responsabilità professionale” Mercoledì 5 ottobre 2011 Sala Angelo Campedelli Ospedale Mater Salutis “La responsabilità professionale civile, patrimoniale e penale” Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr)

M A L P R A C T I C E N E G L I G E N Z A Carenza generica della prestazione dei servizi professionali rispetto alle loro capacità che causa danno al soggetto beneficiario delle prestazioni 2 Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr)

3 ANDAMENTO DENUNCE O CONTENZIOSI GIUDIZIARI IN EUROPA 2000 / 2010 > 50% Gran Bretagna Paesi Scandinavi Polonia, Ungheria, Slovenia, ecc. 200% 500% Germania Italia Spagna Portogallo < 17% Francia Aumento costi copertura sinistri + 200%

4 Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr) F R A N C I A Responsabilità Civile Studi privati Cliniche private Cure private in ospedale  Giudice civile  Prescrizione 30 anni  Onere della prova paziente  Risponde il professionista e la struttura con propria assicurazione Responsabilità Amministrativa Ospedali e Strutture Pubbliche  Giudice amministrativo  Prescrizione 4 anni  Onere della prova paziente  Risponde la struttura ( Generalmente è esclusa la responsabilità del professionista )

Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr) R I F O R M A infezioni nesocomiali danni somministrazione farmaci incidenti da ricerca biomedica danni da trasfusioni incidenti in regime di ricovero ( es. caduta dal letto ) 5 “I medici e le strutture NON sono responsabili…. Che in caso di FAUTE ( errore ) L’ Assicurazione è obbligatoria RESPONSABILITA’ SENZA ERRORE ( ALEA )

Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr) 1.UFFICIO NAZIONALE D’INDENNIZZO DEGLI INCIDENTI MEDICI ( ONIAM ) 2. COMMISSIONI REGIONALI DI CONCILIAZIONE DELL’INDENNIZZO ( CRCI ) 3. COMMISSIONE NAZIONALE D’INDENNIZZO ( CNIAM ) 6 DANNO > 23% LE COMMISSIONI CURANO LA CONCILIAZIONE AFFINCHE’ IL DANNO VENGA RISARCITO DALL’ASSICURAZIONE DANNO < 23% O RESPONSABILITA’ SENZA ERRORE RISPONDE ONIAM L’INDENNIZZO E’ EROGATO DA UN SISTEMA COLLETTIVO FINANZIATO CON L’ASSICURAZIONE SULLE MALATTIE

Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr) R I F O R M A * TETTO FISSATO DALLA COMPAGNIA ASSICURATRICE 7 ISTITUZIONE DI UN FONDO DI GARANZIA PER GLI INDENNIZZI DA DANNI CAUSATI DA MEDICI PER UN VALORE SUPERIORE AI 4 MILIONI * CASSA CENTRALE DI RIASSICURAZIONE CONTRIBUTO OBBLIGATORIO DI TUTTI I MEDICI

8 Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr) S V E Z I A ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA DEI PAZIENTI SVEZIA1975 FINLANDIA1987 NORVEGIA1988 DANIMARCA1992 MIX TRA ASSICURAZIONE CONTRO GLI INFORTUNI E ASSICURAZIONE PER RESPONSABILITA’

9 Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr) TITOLARE POLIZZA AUTORITA’ PUBBLICA LE CONSEGUENZE DELLA MALPRACTICE SONO SOPPORTATI DALLA COLLETTIVITA’ E NON DAL SINGOLO MEDICO ( O DELLA STRUTTURA ) CHE E’ ESENTATO DAL PESO DELLA MALPRACTICE BENEFICIARIO TUTTI I CITTADINI ASSICURATORE ASSOCIAZIONE MUTUA ASSICURATRICE PROCEDURE RAPIDE RISARCIMENTI STANDARDIZZATI NON ESISTONO ASSICURAZIONI DEL SINGOLO PROFESSIONISTA

10 Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr) U S A ANDAMENTO RISARCIMENTI MEDI

11 Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr) CONGRESSIONAL BUDGET OF OFFICE Assenza di limiti nelle richieste di risarcimento = principale causa dell’aumento dei costi assicurativi 1.Indennity cap $ danni biologici ( senza danni economici ) $ danni biologici con responsabilità penale dei medici Doppio del valoredanni economici 2. Introduzione di un breve periodo di prescrizione 3. Limite di cumulo di risarcimenti da parti diverse 4. Sharing rule: divisione di responsabilità tra medico e struttura

12 Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr) LIMITE ENTITA’ RISARCIMENTO CONCILIAZIONE EXTRAGIUDIZIALE RIDEFINIZIONE RESPONSABILITA’ MEDICA

13 Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr) I T A L I A CONVENZIONE DI OVIEDO 1997 Recepita con L. 28/3/2001 n. 145 MAI EMANATI I DECRETI ATTUATIVI Art. 24 “ La persona che abbia subito un danno ingiustificato risultante da intervento ha diritto a una RIPARAZIONE EQUA ” Art. 4 “ Ogni intervento in ambito sanitario deve essere effettuato nel rispetto delle norme e degli obblighi professionale oltre che delle REGOLE DI CONDOTTA applicabili alla fattispecie ”

14 Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr) Decreto legislativo 4/3/2010 N.28 “ attuazione dell’art. 6 o della legge 18/6/2009 N. 69 “ art. 5 “ Chi intenda esercitare in giudizio un’azione relativa ad una controversia in materia di …………. Risarcimento del denaro derivante da responsabilità medica……. E tenuto preliminarmente a esperire il procedimento di mediazione ………… L’esperimento del procedimento di mediazione è condizione di procedibilità della domanda giudiziale “

15 Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr) R E G I O N E V E N E T O D.G.R. n. 537 del – 2011 GESTIONE SINISTRI < € ULSS ( Ufficio sinistri ULSS capoluogo ) “Tramite l’ufficio sinistri le parti possono comporre il conflitto regolandone le sorti attraverso un atto di autonomia privata….” ( Limitatamente all’importo eccedente ) Regione Veneto ( contratto assicurativo regionale per aggregazione provinciale ) GESTIONE SINISTRI > €

16 Dott. Giuseppe Cenci Direttore Amministrativo Az. ULSS 21 di Legnago (Vr)