Malattia reumatica Principale causa di molte valvulopatie fino a 50 anni fa. Molti medici non hanno mai visto una malattia reumatica Riduzione dell’incidenza dovuta a migliori condizioni di vita, alimentazione, e riduzione delle infezioni Praticamente tutti (99%) i casi di stenosi mitralica sono dovuta a malattia reumatica Eziologia Infezione da Streptococco di gruppo A Spesso faringite Un antigene degli Streptococchi reumatogeni (proteina M) ha parti in comune con Miosina Membrana del sarcolemma
Eziologia Anticorpi contro lo Streptococco “cross- reagiscono” con il tessuto cardiaco Infiammazione del pericardio, miocardio ed endocardio Pancardite reumatica Anatomia Patologica Infiammazione Essudazione, infiltrato infiammatorio Reazione mesenchimale che coinvolge il connettivo ed i fibroblasti Fibrosi riparativa (cicatriziale) Aggregazione di cellule infiammatorie polinucleate costituisce i noduli di Aschoff Tipici della malattia Solo nel cuore L’infiammazione guarisce, ma la fibrosi cicatriziale rimane Quando colpisce le valvole residua fusione cicatriziale delle commissure valvolari, ispessimento dei lembi, formazioni verrucose
Anatomia Patologica Le valvole sono adiacenti e connesse tramite lo scheletro fibroso Spesso più valvole simultaneamente sono coinvolte nel processo Nodulo di Aschoff