IL TRATTAMENTO DELLE FERITE ASPETTI STORICI Vittorio A. Sironi Storia della Medicina e della Sanità Università degli Studi di Milano-Bicocca Ospedale Niguarda, Milano, 2 aprile 2008

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA ANTICA Medicina magica Medicina teurgica malattie ed eventi lesivi traumatici come evenienze ineluttabili, legati a spiriti cattivi o castighi inviati dalla divinità stregone e sciamano: rituali e cerimonie sacerdote-medico: ex voto e preghiere

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA OMERICA Asclepio “dio della guarigione”, figlio di Apollo e Coronide, discepolo di Chirone e padre del chirurgo militare Macaone cerimonie e pellegrinaggi al santuario di Epidauro sacerdote-medico: rituale della guarigione il serpente come simbolo di trasformazione

IPPOCRATE ( a.C.) dal mythos al logos METODO IPPOCRATICO osservazione attenzione al paziente, più che alla malattia atteggiamento “etico” e prognosi assecondare la natura

MALATTIA evento naturale squilibrio (discrasia) tra gli umori del corpo umano LA TEORIA UMORALE REGOLA IL FUNZIONAMENTO DEL NOSTRO CORPO ELEMENTI (macrocosmo) QUALITA’ UMORI (dell’uomo) Aria Acqua Fuoco Terra Umido – Caldo Umido – Freddo Secco – Caldo Secco - Freddo Sangue (Cuore) Flegma (Cervello) Bile gialla(Fegato) Atrabile (Milza)

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA IPPOCRATICA salute come equilibrio, malattia come squilibrio dei quattro umori corporei la suppurazione delle ferite e il modo attraverso cui la materia peccans (l’umore cattivo) esce dal corpo malato magna vis medicatrix naturae

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA ROMANA: CELSO (30 a.C.-50 d.C) detersione delle sanie e attivazione fuoriuscita pus dalla ferita suppurata per favorire la guarigione medicamenti cicatrizzanti che favoriscono la caduta delle croste

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA ROMANA: GALENO ( d.C.) sintesi anatomo-fisiologica tra principio “termico” dei 3 spiriti (animale, vitale, naturale) e “fisico” dei 4 umori (bile gialla, atrabile, flegma, sangue) contraria contraris curantur nella terapia cicatrizzazione delle ferite

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA MEDIOEVALE Scuola Medica Salernitana (IX-XII sec) e Guy de Chauliac ( ): suppurazione delle ferite per ottenere pus bonum et laudabile

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA ARABA Albucasis ( ) Avicenna ( ) indurre la suppurazione con olio bollente cicatrizzazione delle ferite mediante cauterizzazione

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA MEDIOEVALE Scuola Medica Bolognese: Ugo de’ Borgognoni ( ) e il figlio Teodorico de’ Borgognoni ( ), Guglielmo da Saliceto ( ) Montpellier: Henri de Mondeville ( ) guarigione a secco (aceto, vino e bende) delle ferite in modo da favorire la cicatrizzazione per primam intentionem

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA RINASCIMENTALE: FERITE DA ARMA DA FUOCO dalle frecce alle pallottole dai tagli alle ferite penetranti con “corpo ritenuto” strumenti tecnici e abilità manuale dalle ferite alle piaghe

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA RINASCIMENTALE Scuola medica bolognese Bartolomeo Maggi ( ) sulle ferite da arma da fuoco non olio bollente ma toilette tessuti devitalizzati e medicazione della ferita con fasce imbevute di bianco d’uovo

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA RINASCIMENTALE Ambroise Paré ( ) non olio bollente ma albume d’uovo La méthode de traicter les playes faites par les arquebuses et autres bastons à feu 1545

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA TRA ‘500 E ‘700: FERITE E AMPUTAZIONI Il paradosso dell’amputazione come “atto di cura” nella prospettiva di sacrificare una parte per il tutto

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA CLINICA (‘800-’900): DALLA FERITA “INFETTA” ALLA FERITA “STERILE” Ignaz Philipp Semmelweis ( ) Joseph Lister ( ) Robert Koch ( ) chemioterapici, disinfettanti, antimicrobici

STORIA TRATTAMENTO FERITE MEDICINA CLINICA SEMEIOTICA OLFATTIVA DELLE FERITE COME INDICATORE DELL’EVOLUZIONE DIAGNOSTICO-TERAPEUTICA dagli “odori mefitici” della patologia alla deodorizzazione a opera del deodorante- disinfettante chimico dalla disinfezione agli “odori sanitari” (etere, iodio, alcool)