LA NUTRIZIONE ENTERALE: GASTRONOMIA PERCUTANEA ENDOSCOPICA (PEG) L’assistenza infermieristica al paziente con PEG PROTOCOLLO AZIENDALE FEBBRAIO 2012 Infermiere Roberto Lezziero -ADI- Legnago, 6 dicembre 2012 -

PEG COSA SUCCEDE AL DOMICILIO

Educare il caregiver Seguirlo passo-passo, comunicando informazioni e rassicurazioni Informazioni……Pieghevole Rassicurazioni……….lungo il percorso diverso (accettazione!)

Quando inizia l’alimentazione Dopo 24 ore dal posizionamento si può iniziare l’alimentazione con la nutripompa a 30-40 ml/h. In assenza di problemi si aumenta la velocità di infusione di 20 ml/h al giorno fino ad un massimo di 100 ml/h.

Cosa fare prima dell’alimentazione Pulizia della superficie di appoggio Accurato lavaggio delle mani con acqua e sapone per almeno 30 secondi

Come preparare l’alimentazione Portare il flacone (o la sacca) a temperatura ambiente. Agitarlo bene e predisporre tutto l’occorrente rispettando i principi d’igiene. Collegare il flacone con il deflussore alla sonda. Il deflussore dev’essere sostituito ogni 24 ore.

Posizionamento durante l’alimentazione Far assumere al familiare la posizione semiseduta e mantenere questa posizione per almeno un ora dal termine del pasto onde evitare pericolosi rigurgiti.

Cosa si deve controllare Osservare il familiare segnalando la comparsa di alcuni sintomi quali: tosse difficoltà respiratorie cianosi (colorito bluastro di labbra o dita) nausea vomito diarrea

Come evitare l’ostruzione della sonda Lavare la sonda con 30-60 ml di acqua al termine di ogni somministrazione (alimenti e farmaci). In caso di somministrazione continua la sonda va lavata periodicamente ogni 3/4 ore con 30-60 ml di acqua.

Come si somministrano i farmaci I farmaci non devono essere mescolati con gli alimenti ma somministrati a parte. Sono preferibili i farmaci in forma liquida, ove ciò non sia possibile polverizzare le compresse, somministrarle una alla volta con acqua, irrigare con 5 ml d’acqua tra un farmaco e l’altro, quindi risciacquare la sonda con 30-60 ml di acqua.

Come si medica la PEG Si deve procedere con la detersione della cute con garze imbevute di soluzione fisiologica ed asciugare accuratamente

Per la prima settimana cambiare medicazione una volta al giorno

Per i successivi 8-10 giorni a dì alterni

Quando la stomia è stabile, quindi non presenta secrezioni, pulire con acqua e sapone e lasciare scoperta

Ogni settimana compiere la rotazione completa della sonda per verificare il corretto posizionamento

Pulire il disco esterno da eventuali residui di materiale

Pulizia del cavo orale Pulire il cavo orale con appositi tamponi più volte al giorno. Ammorbidire le labbra con burro cacao o altra specialità

Se compare vomito Adagiare il familiare in posizione di sicurezza Sospendere l’alimentazione Riprendere dopo 1 ora, gradualmente (25/30ml) Se persiste avvisare il medico

Se compare diarrea (complicanza più frequente) Cause: - velocità elevata - intolleranza al lattosio - temperatura fredda - mancata igiene Se persiste 1-2 giorni avvisare il medico

Ostruzione della sonda Lavaggio con acqua tiepida Se incrostazioni utilizzare acqua gassata (lasciare agire per qualche minuto)

Quando contattare il servizio di endoscopia Emorragia nelle prime 24 ore Arrossamento della cute circostante il foro Allargamento del foro di inserzione della sonda

Accompagnare la consulenza con impegnativa Deterioramento, indurimento o rottura della sonda Rimozione accidentale della sonda Accompagnare la consulenza con impegnativa

“La pratica professionale del nursing è creativa e immaginativa ed esiste per servire la gente.” Ann Marriner I teorici dell’infermieristica e le loro teorie GRAZIE