L’importanza e i risultati dello Screening Dott.ssa Maria Gabriella Penon Dirig. Medico Dipartimento di Prevenzione Dott. Antonio Ferro Direttore Dipartimento di Prevenzione Dott. Gaetano Morgillo

Inizio esposizione a fattori di rischio Inizio biologico della malattia Inizio iden- tificabilità ai test di screeening Comparsa dei sintomi Esecuzione del test di screeening FASE DI SUSCETTIBILITA’ O DI INDUZIONE F A S E P R E - C L I N I C AFASE CLINICA FASE PRE-INVASIVAFASEINVASIVA Inizio sviluppo invasivo RITARDO ANTICIPAZIONE DIAGNOSTICA LATENZA Esito STORIA DELLA MALATTIA E SCREENING

Il carcinoma della mammella Incidenza Mondiale RangoMaschiFemmineTutta la popolazione 1°Prostata (20%)Mammella (29%)Colon-retto (14%) 2°Polmone (15%)Colon-retto (14%)Mammella (13%) 3°Colon-retto (14%)Polmone (6%)Prostata (11%) 4°Vescica (10%)Utero corpo (5%)Polmone (11%) 5°Stomaco (5%)Tiroide (5%)Vescica (7%) Primi 5 tumori più frequentemente diagnosticati e proporzione sul totale dei tumori

Il carcinoma della mammella Incidenza Mondiale Rango0-49 aa50-69 aa70+ aa 1°Mammella (41%)Mammella (36%)Mammella (21%) 2°Tiroide (14%)Colon-retto (13%)Colon-retto (17%) 3°Cute (7%)Utero corpo (7%)Polmone (7%) 4°Colon-retto(5%)Polmone (6%)Stomaco (6%) 5°Utero cervice (4%)Tiroide (5%)Pancreas (5%) Primi cinque tumori in termini di frequenza e proporzione sul totale dei tumori incidenti per fascia di età

Il carcinoma della mammella Mortalità Mondiale Prime cinque cause di morte oncologica e proporzione sul totale dei decessi per tumori per fascia d’età nella popolazione femminile Rango0-49 aa50-69 aa70+ aa 1°Mammella (28%)Mammella (21%)Mammella (14%) 2°Polmone (11%)Polmone (14%)Colon-retto (13%) 3°Colon-retto (7%)Colon-retto (10%)Polmone (10%) 4°SNC (7%)Pancreas (7%)Pancreas (8%) 5°Leucemie (6%)Ovaio (75)Stomaco (7%) In Italia anche nel 2013 il carcinoma mammario ha rappresentato la prima causa di morte per tumore nelle donne con un numero di decessi stimato intorno ai 12500

Trend tumorali di incidenza e mortalità mondiali ■Incidenza ▲ Mortalità La riduzione di incidenza in Italia è riferibile all’effetto di “saturazione” determinata dai primi round dei programmi di screening mammografico Dalla fine degli anni ‘80 si osserva una moderata ma continua tendenza alla diminuzione della mortalità (-1,6% all’anno)

Il carcinoma della mammella Sopravvivenza Lo stadio alla diagnosi condiziona in maniera preponderante la sopravvivenza. Probabilità di sopravvivere altri 5 anni essendo sopravvissuti il 10° anno dalla diagnosi Probabilità di sopravvivere altri 5 anni essendo sopravvissuto i primi 5 anni dalla diagnosi Importanza della diagnosi precoce

Quale test? Mammografia: test migliore per il primo livello. L’approfondimento clinico ed ecografico in livello successivo migliora sia la sensibilità che la specificità

Screening Mammografico I Livello

Screening Mammografico II Livello

CancroEtàI° livelloPeriodoII° livello Cervice25-64Pap Test HPV Dna Test - (marcatore di infezione) mRNA test - (marcatore di trasformazione) 3-5 aaColposcopi a Colon- retto 50-69Sangue occulto2 aaColonscopi a

Estensione degli inviti allo Screening Mammografico nel periodo per ULSS

Tassi di adesione corretti per età all’invito per lo Screening Mammografico nel 2011

Andamento dell’Adesione dal 1999 al

I numeri del 2012 dello screening mammografico Popolazione residente in fasce d’età bersaglio Popolazione bersaglio annua11744 Escluse prima dell’invito432 Popolazione invitata11222 Escluse dopo invito3552 Popolazione rispondente6172 Numero donne operate con diagnosi di malignità 19 Trattamento chirurgico conservativo (%)80%

Andamento dell’Adesione dal 1999 al

Andamento dell’Adesione dal 2006 al 2012

L’Adesione Consapevole

Analisi dei motivi della non adesione Il Sistema di Sorveglianza Passi Progressi nelle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia Sistema di sorveglianza sui comportamenti rischiosi o vantaggiosi per la popolazione adulta

Motivi della non adesione

Il cancro è una parola, non una sentenza

Maria era...

una lavoratrice

una moglie

una mamma

Tutto andava bene fino a quando

un giorno, facendo la doccia, notò un nodo al seno

Decise di farsi visitare dal Medico.

Ma era troppo tardi.

Il male era in uno stadio avanzato

E presto....

il male vinse

La storia è cambiata: oggi puoi vincere TU

Grazie alla diagnosi precoce e ai progressi terapeutici il male oggi ha un nome: si chiama cancro. Una parola, non più una sentenza.