Il capitale umano come salute Come misuriamo la salute? Speranza di vita Morbidità Dati antropometrici (altezza; indici di massa corporea) Episodi di miglioramento/peggioramento delle condizioni di salute (epidemie, carestie, malaria etc.) Importanza dei sistemi sanitari pubblici L’introduzione dei sistemi sanitari nei paesi avanzati fu favorita da meccanismi decisionali centralizzati (non democratici!) attivati da imperativi economici (quarantena per i migranti, contagio di malattie tropicali, epidemie etc.). Mancanza di micronutrienti (vitamina A, ferro) Insufficienza nell’assunzione di vitamina A e di ferro aumenta il rischio di mortalità per malattie infantili e di cecità

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Stati Uniti Misuriamo la salute anche interrogando le persone sul loro stato di salute In Italia l’Istat effettua da tempo “indagini multiscopo” che mettono in luce diversi aspetti relativi alla qualità della vita, compresa la salute etc.

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Esperimenti controllati hanno mostrato che bambini poveri che ricevono integrazioni alimentari in tenera età hanno vite lavorative più soddisfacenti, sia in termini di guadagni sia in termini di rimesse (nel caso si tratti di emigranti)

Come misuriamo la “salute”? La spesa sanitaria non è un buon indicatore di “efficacia” sanitaria

27 Speranza di vita alla nascita (2011) Stati Uniti 78,5 Italia 81,9

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30 Questi grafici indicano che la provvista di servizi sanitari non è strettamente correlata alla spesa, così come i risultati in termini di salute: ad es. l’Ungheria spende molto meno di altri paesi pro capite ma offre maggiori quantità di alcuni servizi

31 La spesa sanitaria dipende anche dalle retribuzioni dei medici

32 L’Italia ha molti medici per abitante ma non ha la spesa sanitaria più alta

33 Paesi come gli Stati Uniti Francia e Svizzera hanno elevati costi amministrativi nel settore della sanità, diversamente da paesi come la Svezia, l’Italia e la Turchia

circa Persone a rischio di malnutrizione dovuta a carenza di micronutrienti

Alcuni studi riferiscono che la lotta al parassita anchilostoma in alcuni paesi dell’America Latina all’inizio del XX secolo ebbe effetti notevoli sia sulla produttività dei lavoratori adulti sia sulla frequenza scolastica dei bambini. Alcuni studi riferiscono che se la malaria fosse stata sradicata in Africa negli anni ‘50 i paesi africani avrebbero potuto godere di un aumento di reddito di circa il 40 per cento. Nel 2000 il PIL pro capite dell’Africa superava il livello del 1950 del 70 per cento. According to the World malaria report 2011, there were 216 million cases of malaria and an estimated deaths in Malaria mortality rates have fallen by more than 25% globally since 2000, and by 33% in the WHO African Region. Most deaths occur among children living in Africa where a child dies every minute of malaria and the disease accounts for approximately 22% of all childhood deaths. E’ importante distinguere tra mortalità e morbidità: alcuni miglioramenti nella salute (nutrizione e malattie parassitarie) migliorano la produttività ma non necessariamente fanno aumentare la popolazione.

La mortalità neonatale è collegata al peso alla nascita ma dipende dalla prosperità della famiglia

L’esperienza storica europea mostra che lo sviluppo economico è associato a miglioramenti della salute, in alcuni studi misurata dall’altezza media della popolazione adulta (Fogel). Negli Stati Uniti le persone più alte (il quarto della popolazione di maggiore altezza) guadagna circa il 10 per cento di più delle altre persone Uno studio recente per l’Australia mostra che cinque centimetri sopra l’altezza media valgono circa 600 euro all’anno. In genere, la correlazione reddito/altezza non vale per le donne

Altezza  reddito Due spiegazioni: I bambini più alti hanno più autostima e questo favorisce migliori risultati di apprendimento I bambini più alti sono meglio nutriti Molti studi (economici, psicologici, epidemiologici, mettono in luce l’importanza dell’investimento in salute nei primi anni di vita dei bambini.

Relazione tra salute e reddito y = f(h) salute (h)  reddito (y) y h h= f(y) salute (h)← reddito (y) Se la salute migliora da a a b il reddito aumenta da A a B a b AB

40 Relazione tra salute e reddito y = f(h) salute (h)  reddito (y) y h h= f(y) salute (h)← reddito (y) Se il reddito aumenta da a a b la salute migliora da da A a B a b A B

y = f(h) y h h= f(y) Un miglioramento tecnologico permette una più alta produttività per ogni stato di salute “Effetto moltiplicatore” A B C 1 2

y = f(h) y h h= f(y) Un miglioramento della salute (sradicamento della malaria) fa aumentare la salute per ogni livello di reddito A B C Un miglioramento della condizione reddito-salute, passaggio da A a C, può essere dovuto ad un iniziale miglioramento della salute che mette in moto un successivo aumento di reddito o da un iniziale aumento di reddito che mette in modo un successivo miglioramento della salute: nei processi storici conta certamente l’interazione tra i due processi.

Un caso in cui il miglioramento della salute ha preceduto lo sviluppo a tasso accelerato: mortalità infantile in Cina Avvio della crescita accelerata