PDTA Tumore Mammella nell’AUSL di Bologna Bologna 26 giugno 2012

Popolazione AUSL Bologna 860.037 residenti 447.502 (52%) femmine, 412.535 (48%) maschi > 65 anni: 202.524 (23,5%) < 24 anni: 173.316 (20,2%) residenti stranieri: 91.120 (10.6%) Etnie maggiormente rappresentativi: Romanian, Morocco, Albania, Philippine, Bangladesh, Ucraina, Moldova, Pakistan, Tunisia, China.

PDTA tumore alla mammella E’ la neoplasia più frequente nel sesso femminile Nella territorio della nostra Azienda è’ attivo dal 1999 un programma di screening, che attualmente è rivolto alle donne di età compresa tra i 45 e i 74 anni (49-69 anni fino al 2009) La maggior parte delle valutazioni diagnostiche e degli interventi viene fatta all’interno delle strutture del Dipartimento Oncologico dell’Azienda USL di Bologna Le donne con neoplasia della mammella rappresentano >25% dei pazienti trattati con radioterapia e/o chemioterapia nel Dipartimento Oncologico La riduzione della mortalità osservata negli ultimi 20 anni ha sensibilmente aumentato il numero di casi prevalenti.

Intervento chirurgico per tumore alla mammella Strutture sanitarie presenti nel territorio dell’Azienda USL di Bologna anno 2010 4

INCIDENZA DI TUMORE DELLA MAMMELLA NELLA REGIONE EMILIA ROMAGNA, ANNO 2007

MORTALITA’ PER TUMORE DELLA MAMMELLA NELLA REGIONE EMILIA ROMAGNA, ANNO 2007

PDTA tumore alla mammella La Regione Emilia Romagna ha condotto nel 2009 una survey per verificare i modelli e la qualità delle cure nei diversi territori regionali L’analisi dei dati mostra con evidenza come l’approccio clinico sia ancora disomogeneo e come la opportunità di accesso alle cure non sia uguale nelle diverse realtà

Tumore alla mammella in Regione Emilia-Romagna: modelli e qualità delle cure March 2009

Dati Registro di popolazione regionale 2002-2007 4.5 milioni di persone Dati demografici (residenza, nati, morti) MMG dati flussi Schede dimissione ospedaliera (SDO) Assistenza farmaceutica territoriale (AFT) Assistenza Specialistica Ambulatoriale(ASA) Assistenza domiciliare integrata (ADI) Hospice

Dati Registro tumori 2002 – 2005 (Piacenza: 2004-2005) eliminati Casi che non si sono agganciati ai dati amministrativi (- 150) Donne che hanno cambiato distretto/ausl di residenza (-1,008) Precedente storia di cancro alla mammella(-233) N = 14,522 incidenza di casi

Stato di screening tumore alla mammella per stadio: Stadio I-IV in Regione

Tipologia di intervento chirurgico per tumore alla mammella

Radioterapia dopo un intervento chirurgico conservativo

782 37.5% 2,079 72.2% 713 81.7%

Scintigrafia ossea e radiografia del torace nel follow up

Visite oncologiche 10,933 donne sono state visitate tra Febbraio 2002 e Dicembre2005 Sopravissute un anno dopo la diagnosi 81.6% ha avuto almeno una visita con un oncologo da un mese dopo la diagnosi a un anno dopo la diagnosi.

Rete oncologica Tumore Mammella AUSL Bologna: 2009 141.248 residenti pathology surgery 2nd level diagnosis Chemotherapy and oncologic drugs preparation radiotherapy

Adesione allo screening per la prevenzione del tumore alla mammella Azienda USL di Bologna: 2010

PDTA tumore alla mammella: Obiettivi organizzativi: Organizzazione più funzionale delle strutture coinvolte nella diagnosi e nel trattamento Migliore integrazione ospedale e territorio Rendere più facile l’accesso alle strutture diagnostiche Ridurre l’intervallo tra la diagnosi e l’intervento e tra l’intervento e i trattamenti post chirurgici

Rete oncologica per le pazienti con tumore alla mammella: obiettivi di Governo Clinico Migliorare l’appropriatezza delle cure e dell’organizzazione Ridurre la disomogeneità del percorso Implementare un modello di cura mulitdiscipilnare (Breast Unit)

Rete oncologica per le pazienti con tumore alla mammella: progetti realizzati Ridefinizione del ruolo dei servizi oncologici nei differenti luoghi Centralizzazione diagnosi di II livello e chirurgia Centralizzazione della anatomia patologica Centralizzazione della preparazione farmaci oncologici

Procedure Aziendali PDTA nella donna con Neoplasia della mammella

Rete oncologia tumore alla mammella: 2012 Oncologic drugs preparation patholoy 141.248 residenti surgery 2nd level diagnosis chemotherapy radiotherapy

Risultati indagine Qualità Percepita Destinatari indagine: donne operate per neoplasia della mammella nel corso del 2009 presso le strutture dell’Ausl di Bologna Hanno restituito il questionario 237 donne operate su 495 (48.7%)

Risultati indagine Qualità Percepita

Risultati indagine Qualità Percepita

Risultati indagine Qualità Percepita

Semplificazione PDTA mammella dal p.to vista del cittadino

PDTA tumore alla mammella: conclusioni L’implementazione del PDTA ha permesso di: Riorganizzare il network dei servizi (diagnosi, chirurgie …) Misurare sistematicamente la nostra performance Integrare maggiormente ospedale e territorio Stabilire una permanente relazione con le associazioni di pazienti