SPESA SANITARIA E SOSTENIBILITÀ FINANZIARIA Francesca Colombo Head OECD Health Division 10 Dicembre 2015

Buona performance -Buoni indicatori di qualità ed esiti -Costi bassi Accesso universale, gratuito PERÒ Forti disomogeneità regionali La Sanità Italiana oggi 2

Assistenza primaria: buona qualità ma si possono fare progressi Indicatori di assistenza primaria Italia ed OCSE BPCP: ospedalizzazioni evitabili Asma: ospedalizzazioni evitabili Diabete: ospedalizzazioni evitabili Prescrizione di antibiotici Screening cervicale 2 da, in miglioramento 1 ma, in miglioramento 5 ta in volumi Terzultima tra i paesi OCSE 5

Assistenza ospedaliera: risultati misti Indicatori di cure ospedaliereItalia ed OCSE Cancro al seno: mortalità Cancro colorettale: mortalità Cancro collo dell’utero: mortalità Infarto : mortalità in ospedale 15 ma 12 ma 3 ma, in miglioramento 5 ta, forti riduzioni 2001 Ictus: mortalità 7 ma (emorragico ed ischemico) 7

5 Per una spesa sanitaria inferiore alla media OCSE Health expenditure per capita, 2013 (or nearest year)

DINAMICHE DI SPESA IN ITALIA A CONFRONTO CON ALTRI PAESI OCSE 6

7 L’Italia ha livelli di crescita della spesa sanitaria inferiori alla media OCSE Source: OECD Health Statistics 2015 Crescita annuale della spesa sanitaria pro capite in termini reali,

8 Source: OECD Health Statistics 2015 Media OCSE Tutti i settori di spesa sanitaria hanno subito riduzioni di spesa significative

9 Source: OECD Health Statistics 2015 Crescita media annuale della spesa pro capite, media OCSE e Italia La spesa farmaceuitica e quella per la prevenzione sono state particolarmente ridotte

la long-term care, rivolta soprattutto agli anziani non autosufficienti l’assistenza territoriale, adeguatamente sviluppata solo in alcune aree del paese; la prevenzione l’assistenza farmaceutica territoriale, e la quota della relativa spesa coperta dal SSN 10 Alcunee aree di criticità del sistema sanitario italiano

SOSTENIBILITÀ FINANZIARIA DEI SISTEMI SANITARI 11

12 La spesa sanitaria è cresciuta più velocemente del PIL nei Paesi OCSE Tasso di crescita medio annuale della spesa sanitaria e del PIL pro capite,

13 Aumento della domanda dovuto all’invecchiamento della popolazione 65+ anni 80+ anni

14 La spesa sanitaria pubblica continuerà a crescere nel medio e lungo termine Fattori che influenzano la crescita della spesa sanitaria: Spesa sanitaria pubblica in % del PIL NEW TECHNOLOGY IN MEDICAL SERVICES RISING INCOMES DRIVING HIGHER EXPECTATIONS GROWING NEEDS OF AGEING POPULATION

QUALI POSSIBILI SOLUZIONI? 15

16 La sanitá rappresenta già il 14% della spesa pubblica in Italia (15% OCSE) Chiara definizione dei servizi finanziati pubblicamente è preferibile a un’ampia compartecipazione alla spesa 1. Utilizzare in maniera più oculata le risorse pubbliche

Definire i servizi coperti in maniera più specifica e selettiva Migliore utilizzazione nella valutazione dei nuovi servizi e tecnologie Nuove technologie Valutazione più sistematica dei beni e servizi esistenti 17 Meglio definire i servizi e beni sanitari coperti dal SSN

Vantaggi “teoretici” dell’ assicurazione privata: – Espandere le scelte individuali – Spronare l’innovazione e la flessibilità – Ridurre la pressione sui costi pubblici I rischi pratici associati all’assicurazione privata: – Non ha dato prova di contenimento dei costi (Stati Uniti, Australia, Ireland, Francia) – Sussidi a sgravi fiscali non hanno portato ad un miglioramento del welfare Ruolo “supplementare”: copertura dei beni e delle prestazioni cliniche non coperti dal pubblico Ruolo ben definito per l’assicurazione privata

19 3. Politiche per una maggiore efficienza della spesa sanitaria  Gatekeeping  Preferred Drug Lists  Cost Sharing PUBLIC MANAGEMENT, COORDINATION & FINANCING DEMAND-SIDEREVENUE-SIDESUPPLY-SIDE  Increasing Revenues  Changing the composition of revenue sources  Direct Controls on Pharmaceutical Prices / Profits  Health Technology Assessment  Monitoring & Evaluation  Provider payment methods  Provider competition  Generic Substitution  Joint Purchasing  Budget Caps Fonte: Fiscal sustainability of health systems, OECD 2015

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