I modelli di impresa a rete per la razionalizzazione del sistema Specialistica ambulatoriale

Spesa pubblica in sanità Dal 2009 sostanzialmente stabile 2013 (preconsuntivo) : -1,2 % su 2012 Il peso della spesa sanitaria pubblica corrente sul PIL diminuisce nel 2013, passando al 7,2% (dal 7,3% del 2012) Spesa privata (out of pocket) ,5 % ,3 % fonte: CERGAS SDA Bocconi - Rapporto Oasi 2014

L’efficacia costante solo se la riduzione riguarda le prestazioni inappropriate fonte: CERGAS SDA Bocconi - Rapporto Oasi 2014 Coerenza con le politiche di de-ospedalizzazione? Azioni neutrali rispetto ai bisogni di salute? Taglio spesa pubblica: le leve utilizzate  riduzione degli input riduzione tariffe  contenimento degli output riduzione contratti

Possibili conseguenze  allungamento liste d’attesa  riduzione della capacità di soddisfare i bisogni  possibile rinuncia alla prestazione  Undertreatment fonte: CERGAS SDA Bocconi - Rapporto Oasi 2014 Bomba a orologeria?

coerenza con :  vincoli economici  quadro epidemiologico  contesto territoriale  rete di erogazione esistente  Outcome attesi Ridisegno modelli di offerta territoriale e risposta ai bisogni vera sfida futura per il SSN

Prestazione sanitaria: Non un semplice SERVIZIO! Professional Utente COMPETENZE MOTIVAZIONI ORGANIZZAZIONE BISOGNI ASPETTATIVE SFERA EMOZIONALE

Assistenza territoriale pubblica: i rischi  Disomogeneità dell’offerta  Carenza di strutture, aggiornamento tecnologie  Scarsa integrazione con le Cure Primarie  Frammentazione dei processi e dei percorsi La rete di erogatori privati: OPPORTUNITA’, non mero COSTO

Punti di forza:  Accessibilità  Capillarità dell’offerta  Integrazione nelle comunità Punti di debolezza: Sofferenza nella gestione economica Sviluppo organizzativo Offerta generalmente mono-specialistica Scarsa integrazione nei percorsi sanitari L’upgrade necessario: Sfruttare le sinergie funzionali della rete, integrandola nell’offerta complessiva di salute

Opportunità:  Integrazione dell’offerta pubblica di servizi sanitari in ottica multi-disciplinare  Qualificazione dell’offerta (punti di accesso, prestazioni domiciliari, tecnologie e operatori)  Integrazione piattaforme IT - eMedicine  Integrazione nei processi (PDTA) Presa in carico del paziente Costituite in una delle forme previste (Reti di imprese, Consorzi o gruppi industriali) Un DIRETTORE CLINICO e un MANAGER DI RETE per un pieno controllo clinico, organizzativo, economico CONTRACTOR UNICO rispetto al SSN

Condizioni di sostenibilità economica  Flessibilità organizzativa  Stabilità normativa e finanziaria  Necessità di programmazione pluriennale  Fonti di finanziamento alternativo Sanità a due velocità? Grazie per l’attenzione