UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI BARI FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN UROLOGIA Lucia Divenuto Il trattamento del varicocele mediante Scleroembolizzazione Anterograda secondo Tauber: Nostra esperienza.

Introduzione Il varicocele è una situazione patologica caratterizzata dalla comparsa di varici del plesso pampiniforme probabilmente legata ad una congenita debolezza delle pareti venose associate ad una incompetenza valvolare Il varicocele è una situazione patologica caratterizzata dalla comparsa di varici del plesso pampiniforme probabilmente legata ad una congenita debolezza delle pareti venose associate ad una incompetenza valvolare

Introduzione La frequenza di questa patologia è del 2-2,5% in età pediatrica fino al 15% durante l’adolescenza % dei maschi infertili % dei maschi infertili. Nell’85% dei casi è localizzato a SN, nell’11% è bilaterale e solo nel 4% a DX.

Introduzione Le ipotesi fisiopatologiche sul danno da varicocele sono: – ridotta ossigenazione del testicolo - reflusso di cataboliti surrenalici - alterazione della temperatura testicolare - alterata produzione androgenica intratesticolare

Introduzione Asintomatico !!! Spesso diagnosticato in caso di infertilità Algie scrotali

Obiettivi dello studio Scopo dello studio è verificare retrospettivamente l’efficacia della Scleroembolizzazione sec. Tauber nel trattamento del varicocele Riduzione del dolore Miglioramento dei parametri seminali

Materiali e metodi 120 pazienti sottoposti a Scleroembolizzazione anterograda sec. Tauber dal 2009 al 2012 Età compresa tra 16 e 38 anni, valutati preoperatoriamente con EO, Ecocolordoppler scrotale, spermiogramma

Materiali e metodi Procedura condotta ambulatorialmente senza controllo radiologico Anestesia locale, isolamento del funicolo e di vaso venoso adeguato, incannullamento e iniezione di Lauromacrogol 400 (4 ml), quindi legatura e sezione del vaso Rivalutazione a 6 mesi con Ecocolordoppler scrotale e spermiogramma

Indicazioni PazientiSedeGrado 103SinistroII 32,5% (39 pz) III 53,33% (64 pz) 16BilateraleII 3,33% (4 pz ) III 3,33% (4 pz) II dx III sin 6,66% (8 pz) 1DestroII 0,8% 26 pz (21,66%) RECIDIVO

Indicazioni Algie scrotali Algie e alterazioni spermiogr InfertilitàInfertilità e algie Alterazioni spermiogr 21,66% (26 pz) 28,33% (34 pz) 25% (30 pz) 6,66% (8 pz) 18,33% (22 pz) Tot infertili38 pz Tot algie68 pz Tot alt sperm94 pz

Risultati Alterazione spermiogramma Miglioramento PONo miglioramento 94 Pz78 Pz (83%)16 Pz (17%) InfertilitàMiglioramento Parametri seminali Concepimento 38 Pz28 (73,7%)12 (31,6%) Dolore scrotaleRemissioneNon remissione 68 Pz66 Pz (97%)2 pz (3%)

Risultati: complicanze Algia nella sede della ferita  2 Pz (1,66%) Deiscenza cutanea sutura  3 Pz (2,5%) Ematoma scrotale  2 Pz (1,66%)

Risultati: Recidive Recidive ecografiche  6 Pz (5%) no pazienti già recidivi

Conclusioni La Scleroembolizzazione sec. Tauber una tecnica Sicura →Bassa incidenza di complicanze Facilmente eseguibile → Ambulatorialmente Efficace → Bassa percentuale di recidive → Miglioramento parametri seminali → Riduzione algie scrotali

Conclusioni Rappresenta una valida scelta di trattamento del varicocele Grazie