ANEMIA RIDUZIONE DELL’EMOGLOBINA Riduzione dell’apporto di ossigeno: aumento della portata circolatoria aumento della velocità di circolo aumento della cessione di ossigeno ai tessuti

Valori normali DONNAUOMO GR 4-5 mil/mmc mil/mmc Hb g/dl13-16 g/dl Ht 36-42%40-45%

L'eritropoietina (EPO) rappresenta il più importante fattore di crescita della eritropoiesi.

Stimolo della produzione dei globuli rossi Aumento della capacità di trasporto dell’ossigeno Poliglobulia Aumento della viscosità del sangue Infarto del miocardio Trombosi Ictus Embolia polmonare Convulsioni Poliglobulia trombosi Insufficienza cardiaca Stimolo produzione di globuli rossi Eritropoietina (EPO) EFFETTI EFFETTI INDESIDERATI

ANEMIA INSORGENZA ACUTA La perdita di un terzo della massa emoglobinica totale può provocare collasso cardiocircolatorio. INSORGENZA GRADUALE L’organismo è in grado di sopportare riduzione del 50% della massa emoglobinica totale

ANEMIA Meccanismi di compenso INSORTA ACUTAMENTE Ipovolemia acuta Il compenso viene attuato da: cuore (aumento della gittata cardiaca) polmoni ( iperpnea) vasi ( riduzione dell’ampiezza del letto vascolare a livello splancnico e cutaneo)

ANEMIA Meccanismi di compenso INSORTA GRADUALMENTE Le manifestazioni cliniche sono legate: diminuito apporto di ossigeno ai tessuti

Globuli rossi normali: diametro medio di 8 mm con una minore variazione nella misura e nella forma. La maggior parte mostra un'area centrale meno colorata. Si vedono anche le piastrine, di larghezza 1-3 mm.

ANEMIA DIAGNOSI Valutazione livello Hb MCV MCHC MCH Conta dei reticolociti (Agoaspirato midollare)

ANEMIA DIAGNOSI Valutazione livello Hb Anemia lieve Hb gr/dl Anemia moderata Hb 10-8 gr/dl Anemia grave Hb < 8 gr/dl

Reticolociti Forma di passaggio tra eritroblasto ortocromatico e globulo rosso maturo. Vita media 4 giorni (midollo/sangue periferico). Rappresentano un indice della maturazione dei globuli rossi fondamentale nelle eritropatie. Valori normali: 5-20x1000 globuli rossi con un numero assoluto di 25000/100000xmmc. Il conteggio può essere effettuato con microscopio ottico o con citofluorimetri a flusso. Reticolocitosi: aumentata produzione Reticolocitopenia: ridotta produzione

Reticolociti: è mostrato chiaramente materiale reticolare (RNA precipitato e proteine) nel sangue normale mediante una colorazione sopravitale con il blu di metilene.

ANEMIA DIAGNOSI Valutazione del numero dei Reticolociti: Ridotti (riduzione formazione eritroblasti, riduzione sintesi eme) Aumentati ( iperplasia eritroblastica)

ANEMIA MCV Volume corpuscolare medio ( ) Ematocrito x 10 n. G.R./mmc MCV < 80 anemia microcitica MCV > 100 anemia macrocitica

ANEMIA MCHC Concentrazione emoglobinica corpuscolare media (30-36 g/dl) Hb x 100 Ht MCHC < 30 anemia ipocromica MCHC > 36 anemia (ipercromica)

ANEMIA MCH Valori normali pg Hb x 10 n.GR/mmc MCH < 27 anemia ipocromica MCH > 31 anemia (ipercromica)

Globuli rossi Anisocitosi: GR di dimensioni diverse Poichilocitosi: GR di forme diverse Schistociti: frammenti di GR Corpi di jolly e anelli di Cabot: residui nucleari di GR Corpi di Heinz: granulazioni alla periferia dei GR

ANEMIA CLASSIFICAZIONE Ridotta o assente formazione di eritroblasti Eritroblastolisi intramidollare o eritropoiesi inefficace Ridotta sintesi dell’emoglobina Ridotta sopravvivenza eritrocitaria

ANEMIA RIDOTTA O ASSENTE FORMAZIONE DI ERITROBLASTI Anemia normocitica, normocromica Reticolociti ridotti o assenti Scarsi eritroblasti

ANEMIA RIDOTTA O ASSENTE FORMAZIONE DI ERITROBLASTI Anemie aplastiche congenite acquisite

ANEMIA ERITROBLASTOLISI INTRAMIDOLLARE O ERITROPOIESI INEFFICACE Anemia macrocitica,normocromica Reticolociti normali o ridotti Iperplasia eritroblastica

ANEMIA ERITROBLASTOLISI INTRAMIDOLLARE O ERITROPOIESI INEFFICACE Anemie megaloblastiche carenza vit. B12, folati, da farmaci Anemie diseritropoietiche congenite Anemia saturnina

ANEMIA RIDOTTA SINTESI EMOGLOBINICA Anemia microcitica, ipocromica Reticolociti normali o ridotti Iperplasia eritroblastica

ANEMIA RIDOTTA SINTESI EMOGLOBINICA Emoglobinopatie(talassemie) Carenza di ferro Associata a flogosi Carenza vit. B6 Carenza proteica grave

ANEMIA RIDOTTA SOPRAVVIVENZA ERITROCITARIA Anemia normo-macrocitica,normocromica Reticolociti aumentati Iperplasia eritroblastica

ANEMIA RIDOTTA SOPRAVVIVENZA ERITROCITARIA Anemie emolitiche da cause intraglobulari da cause extraglobulari

ANEMIA Hb < limite normale MCV ridotto normale aumentato

ANEMIA MCV < 80 Sideremia bassa Sideremia alta Ferritina Emoglobinopatie ridotta aumentata carenza Fe infiammazione cronica

ANEMIA MCV normale o aumentato Reticolociti ridotti o normali aumentati carenza aplasie emolisi B12,folati

Anemia Cosa si intende per anemia? Quale è il valore normale dell’Hb? Cosa significa MCV? Che cosa è l’eritropoietina? Cosa sono gli eritroblasti?