Efficacia della Tamsulosina nella disfunzione erettile in pazienti con prostatite cronica tipo III Ubaldo Cantoro, Francesco Catanzariti, Luigi Quaresima, Giovanni Muzzonigro, Massimo Polito   Clinica Urologica, Università Politecnica Marche, Ancona Dipartimento di Scienze Cliniche e Specialistiche AOU Ospedali Riuniti Umberto I – GM Lancisi – Salesi Ancona

Introduzione Valutare l’efficacia della monoterapia con Tamsulosina versus terapia di combinazione Tamsulosina + Sildenafil in pazienti affetti da DE da prostatite cronica tipo III mediante l’utilizzo di questionari standardizzati (IPSS, NIH-CPSI, IIEF-5) In letteratura è dimostrata l’efficacia degli alfa-litici sui sintomi della PC tipo III in pazienti con range d’età elevato, IPB concomitante, ancora pochi studi hanno valutato l’impiego della Tamsulosina sugli stessi in pazienti giovani. Nel nostro studio l’età media è di 32,04 ± 3,15 anni, nettamente minore rispetto al resto dei dati. Pochi studi sull’ efficacia dell’alfa-litico nella DE da PC tipo III, scarsi confronti di efficacia con i 5-PDE

Materiali e Metodi 44 pazienti divisi in 2 gruppi: Gruppo 1 – 20 pazienti trattati con monoterapia: Tamsulosina 0,4 mg (per 60 giorni) Gruppo 2 – 24 pazienti trattati con terapia di combinazione: Tamsulosina 0,4 mg (per 60 giorni) + Sildenafil 50 mg (al bisogno, ma almeno 2 volte/settimana, per 60 giorni)

Materiali e Metodi Monoterapia IPSS e NIH-CPSI Terapia di IIEF-5 Combinazione Valutazione della gravità dei sintomi (IPSS, NIH-CPSI) in base alla disfunzione erettile (IIEF-5) e viceversa Valutazione differenza significativa dei risultati dei 3 questionari in ogni gruppo dopo 60 giorni Valutazione differenza significativa dei risultati tra i due gruppi Per entrambi i gruppi i risultati dei questionari sono stati calcolati all’inizio e 60 giorni dopo l’inizio della rispettiva terapia

Risultati Mean IIEF-5 score Mean IPSS score All cases IPSS Mild   Mean IIEF-5 score All cases IPSS Mild Moderate Severe 12.41 ± 0.66 13.28 ± 0.89 ANOVA P = 0.87 12.85 ± 0.39 12.13 ± 1.98   Mean IPSS score All cases IIEF-5 Mild Mild-moderate Moderate Severe 13.52 ± 1.49 13.25 ± 1.17 ANOVA P = 0.43 14.48 ± 0.96 14.81 ± 0.91 12.84 ± 1.57   Mean IIEF-5 score All cases NIH-CPSI Mild Moderate Severe 12.41 ± 0.66 14.28 ± 0.27 ANOVA P = 0.12 12.05 ± 0.39 15.13 ± 1.16   Mean NIH-CPSI score All cases IIEF-5 Mild Mild-moderate Moderate Severe 17.51 ± 1.92 22.92 ± 0.87 ANOVA P = 0.18 19.08 ± 0.56 17.83 ± 0.74 21.98 ± 1.19

Risultati Variazione dei risultati nel Gruppo 1 (pz trattati con Tamsulosina 0,4 mg) 1° Visita Media ± DS 2° Visita P IPSS 15.69 ± 0.88 7.12 ± 0.85 .0005 IPSS-QOL 3.18 ± 0.65 2.04 ± 0.33 .0037 IIEF-5 9.18 ± 0.44 15.47 ± 0.92 .0022 NIH-CPSI 18.16 ± 1.38 9,72 ± 1.01 .0018

Risultati Variazione dei risultati nel Gruppo 2 (pz trattati con Tamsulosina 0,4 mg + Sildenafil 50 mg) 1° Visita Media ± DS 2° Visita P IPSS 14.79 ± 0.88 5.39 ± 0.75 .0015 IPSS-QOL 3.59 ± 0.58 2.24 ± 0.63 .0021 IIEF-5 8.15 ± 0.89 15.21 ± 0.87 .0002 NIH-CPSI 18.77 ± 1.22 9,12 ± 1.21 .0008

Risultati Per entrambi i gruppi, tra prima e seconda visita, si evidenzia una riduzione statisticamente significativa del punteggio di IPSS e NIH-CPSI ed un aumento significativo del IIEF-5 Significativo miglioramento dei sintomi e della DE per entrambe le tipologie di trattamento Non ci sono differenze statisticamente significative, per tutti i questionari alla seconda visita, tra monoterapia e terapia di combinazione   Group 1 Group 2 P IPSS IIEF-5 NIH-CPSI IPSS-QOL 8.23 ± 0.72 17.83 ± 1.46 10.54 ± 1.35 2.02 ± 0.56 8.07 ± 0.91 18.75 ± 1.24 9.74 ± 1.98 1.82 ± 0.25 0.751 0.835 0.486 0.574

Conclusioni La gravità dei LUTS in pazienti giovani con prostatite cronica di tipo III non correla con la severità della ED associata e viceversa La monoterapia con Tamsulosina in pazienti giovani affetti da prostatite cronica tipo III e disfunzione erettile migliora i sintomi della stessa e la DE associata cosi come la terapia di combinazione: Tamsulosina + Sildenafil In futuro la più economica terapia con alfa-litico potrà essere usata nei pazienti con prostatite cronica e DE associata al posto dell’associazione con 5-PDE

GRAZIE PER L´ATTENZIONE