EFFETTO DELLO STRESS OCCUPAZIONALE E DELL’INSICUREZZA DI INSERIMENTO LAVORATIVO SULL’EFFICIENZA DEL SISTEMA IMMUNITARIO Paolo Boscolo Unità operativa di Medicina del Lavoro, Università “G. D’Annunzio” di Chieti-Pescara

REGOLAZIONE DELLA RISPOSTA IMMUNITARIA SISTEMA NEUROENDOCRINO  SISTEMA IMMUNITARIO AGENTI NOCIVI AMBIENTALI INVECCHIAMENTO DIETASTILE DI VITA STRESS ATTIVITA’ LAVORATIVA ↘ ↗ ↙ ↖

 ATTIVITA’ DELLE CELLULE NK    RUOLO DEI LINFOCITI NK DELL’IMMUNITA’ NATURALE SISTEMA IMMUNITARIO SISTEMA NEUROENDOCRINO   ? CELLULE TUMORALI E MICRO-ORGANISMI

Stimoli ambientali positivi sull’attività NK Dieta bilanciata (Li et al.2007) Esercizio fisico moderato (Li et al. 2007) Adeguato stile di vita (Morimoto et al. 2001) Stato di salute mentale (Morimoto et al. 2001) Domanda lavorativa con elevata capacità decisionale Stress dell’esame in soggetti con emotività stabile e non ansiosi (Borella et al. 1999) Supporto sociale in lavoratori anziani

Figura 4. Lymphokine activated killer activity (LAK) ematica di individui con differente stabilità mentale e stile di vita (Morimoto e coll. 2001)

Stimoli ambientali negativi sull’attività NK Depressione (Schleifer et al Scadente stile di vita e condizione mentale (Morimoto et al. 2001) Effetti del terremoto (Inoue-Sakuri et al. 2000) Stress lavorativo ed ansia (Di Donato et al. 2007) Disoccupazione (Cohen et al. 2007) “Job insecurity” (Boscolo et al. 2008) Stress dell’esame in soggetti con emotività labile ed ansiosi (Borella et al. 1999)

CAMPUS DELL’UNIVERSITA’ DI CHIETI E PESCARA

STRESS DI DONNE CHE LAVORANO IN UNIVERSITA’ ED ATTIVITA’ CITOSSICA EMATICA Metodi Determinazione dei valori di “State trate anxiety inventory (STAI) nella versione I (temporanea di stato) e II (tratto, legata alla personalità) e di stress lavorativo (test dell’Am. Association of Stress) Determinazione di sottopopolozioni linfocitarie con citofluorimetro a 4 colori della Becton-Dickinson Determinazione della % di citotossicità ematica vs cellule di eritroleucemia umana

Studenti o giovani laureate Impiegate in biblioteca in uffici per studenti SegretarieImpiegate in un museo No Età (media + D.S.) Sposate Con figli A tempo in- determinato Fumatrici Atopia Caratteristiche demografiche e professionali, abitudine al fumo ed atopia in donne che lavorano nell’università

Valori di “State trate anxiety inventory (STAI) nella versione I (stato) e II (tratto) e di stress lavorativo in donne che lavorano nell’università Studenti o giovani laureate Impiegate in biblioteca in uffici per studenti SegretarieCustodi in un museo STAI I * STAI II * Stress lavorativo ** I valori sono espressi come media + D.S. Differenza statisticamente significativa: *p<0.05; **<0.01

citotossicità/ml di sangue citotossicità/CD45 + -CD Nk cellule x3 x 10 3 citotossicità/linfociti CD45 + x2 x10 4 LAUREATE PRECARIE IMPIEGATE IN BIBLIOTECA SEGRETERIA STUDENTI SEGRATARIEIMPIEGATE IN MUSEO ATTIVITA’ CITOTOSSICA IN DONNE DELL’UNIVERSITA’ I valori sono medie + E.S. p <0.05

PRIME CONCLUSIONI LO STRESS LAVORATIVO AUMENTA I LIVELLI DI ANSIA (STAI I e STAI II) E RIDUCE l’ATTIVITA’ DELLE CELLULE NK EMATICHE SI RISCONTRA RIDOTTA ATTIVITA’ DELLE CELLULE NK EMATICHE IN DONNE GIOVANI DEL SETTORE SANITARIO NON INSERITE STABILMENTE NEL POSTO DI LAVORO CON MODERATI LIVELLI DI ANSIA E STRESS LAVORATIVO

STRESS LAVORATIVO E“JOB INSECURITY” DI UOMINI CHE LAVORANO IN UNIVERSITA’ ED ATTIVITA’ EMATICA NK Metodi Valutazione dei livelli di ansia (STAI I e STAI II) Test di Karasek (46 item): job strain (Job demand/decision latitude), supporto sociale e job insecurity Determinazione della percezione di sintomi soggettivi Determinazione di sottopopolozioni linfocitarie Determinazione della citotossicità delle celule NK ematiche vs cellule di eritroleucemia umana

Caratteristiche professionali degli uomini che lavorano nell’università I valori sono espressi come media + D.S. impiegati in uffici anziani Addetti ad una biblioteca Giovani impiegati in uffici (assunti) Giovani impiegati in uffici (precari) Giovani sanitari ( assunti e precari) No Età (anni) Anzianità lav. (mesi) Ultimo lavoro (mesi) Laurea Fumatori53324

Caratteristiche professionali degli uomini che lavorano nell’università I valori sono espressi come media + D.S. impiegati in uffici anziani Addetti ad una biblioteca Giovani impiegati in uffici (assunti) Giovani impiegati in uffici (precari) Giovani sanitari ( assunti e precari) No Età (anni) Anzianità lav. (mesi) Ultimo lavoro (mesi) Laurea Fumatori53324

OVER 40BIBLIOTECARI OVER 40 IMPIEGATI UNDER 40 IMPIEGATI PRECARI UNDER 40 SANITARI UNDER 40 SANITARI IN FORMAZIONE UNDER 40 I valori sono medie + E.S. p <0.05

●●● ○○ ○○○ ● ● ● Attività citotossica delle cellule Nk ematiche per ml di sangue o per cellule NK CD45 + -CD x 3 x 10 2 o per linfociti CD45 + (linfociti totali) x 2 x 10 3 di uomini che lavorano nell’università. I valori sono le medie + S.E. Significatività statistica : (A vs B; C vs D) ● p <0.05; ●●● p<0.001; ○○ p<0.01; ○○○ p<0.001 Impiegati in ufficio (A) Giovani impiegati, lavoro stabile (C) Giovani impiegati, lavoro temporaneo (D) Giovani sanitari, impiego temporaneo (F) Giovani sanitari, impiego stabile (E) Impiegati in biblioteca (B) citotossicità/ml di sangue citotossicità/CD45 + -CD Nk cellule x3 x 10 3 citotossicità/linfociti CD45 + x2 x10 4 ATTIVITA’ CITOTOSSICA DELLE CELLULE NK EMATICHE DI UOMINI CHE LAVORANO NELL’UNIVERSITA’

Stabili under 50 precari under 50 Stabili over 50 precari over 50 PROFESSORESSE DI PESCARA (280 DONNE) I valori sono medie + E.S.

PROFESSORI (60 UOMINI) p<0.05

Specializzandi uomini Specializzandi donne Assistenti (donne) No Età (anni: media + D.S.) 32.3 ± ± ± 5.8 Anzianità lavoro (anni: mesi + D.S.) 73.9 ± ± ± 55.7 Laurea (No.) Fumatori (No.)722 Caratteristiche demografiche di specializzandi in odontoiatria (uomini e donne) e di iscritti ad un corso di assistenti alla poltrona

Specializzandi (uomini) Specializzandi (donne) Assistenti (donne) STAI I 31.1 ± ± ± 10.5 STAI II 29.6 ± ± ± 9.5 Job demand (JD) 33.4 ± ± ± 3.9 Decision latitude (DL) 37.0 ± ± ± 4.4* Job strain (JD/DL) x ± ± ± 12.3* Supporto sociale 25.8 ± ± ± 3.5 Job insecurity 10.7 ± ± ± 2.6* Sintomi sogg. 4.4 ± ± ± 6.3 Attività NK/ml 20.9 ± ± ± 5.2 Percezione dell’ansietà e dello stress lavorativo di specializzandi in odontoiatria (uomini e donne) e di iscritti ad un corso di assistenti alla poltrona * Differenza statisticamente significativa: * p<0.05

“Job insecurity” e “job strain” in gruppi di uomini con bassa, media ed alta attività citotossica/ml di sangue. I valori sono espressi come media ± E.S. Differenza statisticamente: significativa●● p<0.01

Psychology EndocrinologyImmunology Neurology Genetics Lifestyles Brain Science ALLERGOLOGY

CONCLUSIONI LO STRESS LAVORATIVO AUMENTA I LIVELLI DI ANSIA E DI PERCEZIONE DI SINTOMI SOGGETTIVI L’ANSIA E’ CORRELATA NEGATIVAMENTE CON l' ATTIVITA’ CITOTOSSICA DELLE CELLULE NK EMATICHE LA JOB INSECURITY E’ CORRELATA NEGATIVAMENTE CON l' ATTIVITA’ CITOTOSSICA DELLE CELLULE NK EMATICHE RIDOTTA ATTIVITA’ DELLE CELLULE NK EMATICHE IN GIOVANI IMPIEGATI PRECARI (NON IN GIOVANI SANITARI PRECARI) CON ELEVATA JOB INSECURITY