Esame Ecocardiografico Transtoracico

Ecocardiografia Principi:

Proiezioni

M-mode Profondità-tempo

M-mode

M-Mode del Ventricolo Sinistro

Tecnica dell’esame ecocardiografico 2D

Asse corto

Proiezione Short-axis della Base

Short-axis del Ventricolo Sinistro

Asse lungo e 4 camere Funzione ventricolare sinistra: Misura dei volumi ventricolari sinistri (destri), atriali, dimensioni dell’aorta (polmonare) Funzione ventricolare sinistra: Sistolica (frazione di eiezione, frazione di accorciamento) Diastolica, soprattutto con tecnica Doppler

Asse lungo e 4 camere Funzione valvolare Native e protesiche Ricerca di trombi atriali e/o auricolari

Proiezione Long-Axis

Proiezioni Apicali

Alterazioni Cardiache Strutturali Normale Cardiopatia ischemica

Alterazioni Cardiache Strutturali Blocco di Branca Sinistra Normale

Ecocardiografia Transesofagea Tecnica invasiva, utile quando quella transtoracica non può fornire informazioni utili Soprattutto strutture posteriori (atri)

Esame Ecocardiografico Transesofageo

Auricola Sinistra Eco transtoracico Eco transesofageo Visualizzabile nel 20% dei pazienti La specificità della tecnica nella visualizzazione di strutture all’interno dell’auricola è inferiore al 70% Eco transesofageo Visualizzabile in tutti i pazienti La specificità della tecnica nella visualizzazione di strutture è inferiore al 70%

Trombi Auricolari

Tecnica Doppler Periodo: Frequenza: Frequenza = 1/Periodo Intervallo di tempo tra 2 fenomeni Frequenza: Numero di fenomeni in un intervallo di tempo Frequenza = 1/Periodo Consente di visualizzare il movimento di particelle (sangue) Direzione Velocità

Doppler pulsato Con il Doppler continuo sono necessari 2 trasduttori: Emissione degli ultrasuoni Registrazione degli ultrasuoni Con il Doppler pulsato un trasduttore è sufficiente Possibile eseguire in contemporanea M-mode o 2D-mode

Tecnica Doppler Se il sangue si muove troppo velocemente Es. stenosi aortica  accelerazione del flusso attraverso l’orificio stenotico Doppler pulsato non riesce a leggere il riflesso dell’onda ultrasonora Troppo breve l’intervallo Impreciso, bisogna allora usare il Doppler continuo

Insufficienza aortica In diastole (valvola aortica chiusa) compare flusso diretto verso il basso (colore blue) Incontinenza della valvola aortica

Stenosi mitralica

Insufficienza mitralica in cardiomiopatia dilatativa

Malfunzione di bioprotesi mitralica

Riempimento Ventricolare