Organizzazione e Formazione per l’arresto cardiaco in ospedale Overview Epidemiologia dell’ arresto intraospedaliero Criticita’ organizzative Applicazioni pratiche La Teoria del “Crisis Resource Management” La Formazione La Rilevazione dei dati

Il concetto di EVIDENZA “… la consuetudine e l’evidenza” Questa è la trascrizione di una conversazione realmente avvenuta via radio tra una nave della Marina degli Stati Uniti e le autorità locali, al largo della costa di Terranova nell'ottobre del Canadesi: Prego, modificate la vostra rotta di 15 gradi Sud per evitare collisioni. Americani: Prego, modificate la vostra rotta di 15 gradi Nord per evitare collisioni. Canadesi: Negativo. Voi dovete modificare la vostra rotta di 15 gradi Sud per evitare collisioni. Americani: QUI PARLA IL COMANDANTE DELLA PORTAEREI USS LINCOLN, LA SECONDA PIÙ GRANDE NAVE DELLA FLOTTA ATLANTICA DEGLI STATI UNITI. SIAMO SCORTATI DA TRE CACCIATORPEDINIERE, TRE INCROCIATORI E DA NUMEROSI VASCELLI DI SUPPORTO. IO RICHIEDO CHE VOI MODIFICHIATE LA VOSTRA ROTTA DI 15 GRADI NORD, RIPETO, UNO CINQUE GRADI NORD. IN CASO CONTRARIO VERRANNO MESSE IN ATTO LE OPPORTUNE CONTROMISURE PER GARANTIRE LA SICUREZZA DI QUESTA NAVE. Canadesi: Questo è un faro. Vedete voi.

BLSD e ACLS “… la medicina basata sull’evidenza” Nebraska 1970 AHA 1994 ILCOR 2000 Linee Guida !

Training should move away from large-group, lecture based courses to small-group, scenario-based, facilitated, interactive teaching. High-fidelity simulation-directed training should increasingly supplement instructor-directed training Crisis resource management and communication should be a component of training…

In the 1980s, the aviation industry developed training in: “Crew Resource Management” Gaba DM, et al. New York: Churchill Livingstone, “Crisis Management in Anesthesiology”

Although medical students most often know the theory of what needs to be done in an emergency situation, they are surprised and stressed by how difficult is to actually do it. Clinicians (doctors and nurses) need training to practise and improve the actual work skills and behaviours required to perform tasks and functions on the job.

In Collaborazione con: Assessorato per il diritto alla salute Regione Toscana Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana U.O.Chirurgia Generale e Trapianti Direttore: Prof. Franco Mosca S.V.D. An. T. I. chirurgia generale, vascolare e trapianti Direttore: Dott. ssa Maria Grana Istituto di Fisiologia Clinica- CNR, Pisa Direttore: Prof. Luigi Donato Responsabile Formazione: Dott. Danilo Neglia Centro di Eccellenza MIUR computer assisted surgery “Endocas” Con il sostegno della: Fondazione ARPA Ed il patrocinio di: Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri American Heart Association In Collaborazione con: Assessorato per il diritto alla salute Regione Toscana Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana U.O.Chirurgia Generale e Trapianti Direttore: Prof. Franco Mosca S.V.D. An. T. I. chirurgia generale, vascolare e trapianti Direttore: Dott. ssa Maria Grana Istituto di Fisiologia Clinica- CNR, Pisa Direttore: Prof. Luigi Donato Responsabile Formazione: Dott. Danilo Neglia Centro di Eccellenza MIUR computer assisted surgery “Endocas” Con il sostegno della: Fondazione ARPA Ed il patrocinio di: Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri American Heart Association

Organizzazione e Formazione per l’arresto cardiaco in ospedale Overview Epidemiologia dell’ arresto intraospedaliero Criticita’ organizzative Applicazioni pratiche La Teoria del “Crisis Resource Management” La Formazione La Rilevazione dei dati

Risultati - 2 End-point primario: miglioramento risultati sull’ACR poche schede compilate adeguatamente ma finalmente abbiamo dati certi sull’ACR ospedaliero, dati su cui sviluppare un’analisi approfondita e verificare i miglioramenti Tentativi RCP (%)

LA Weekly interview with Jacques Derrida "The deconstruction of the actuality" What's the difference between knowledge and wisdom? “… you can know lots of things and have no wisdom at all.” “Between knowledge and action there is an abyss… I try to know as much as possible before making a decision, but I know that at the moment of the decision I'll make a leap beyond knowledge.”

The CHALLENGE ! SISTEMA DI EMERGENZA “INTEGRATO” PREVENZIONE “MEWS” INTERVENTO Continuità assistenziale “OUTREACH TEAM “ D.N.A.R ospedaliero Monitoraggio “mobile” TEAM “3”